A prevalência de colonização por Staphyl

A prevalência de colonização por Staphylococcus aureus em trabalhadores de saúde de um hospital especializado na Arábia Saudita

AHMAD SEndereço para correspondência :
Dr. Shamweel Ahmad Professor Assistente de Microbiologia Médica e Microbiologista Consultor, Departamento de Ciências Clínicas de Laboratório, Faculdade de Ciências Médicas em Al-Kharj, Universidade Al-Kharj, Reino da Arábia Saudita

Abstrato

Objetivos: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do transporte nasal de Staphylococcus aureus entre profissionais de saúde (PS) em um hospital especializado e detectar a suscetibilidade a antibióticos de S. aureus.
Material e Métodos: Este estudo transversal foi conduzido de janeiro a abril de 2007. Foram coletados swabs nasais de 352 PS selecionados aleatoriamente. Os isolados foram identificados como S. aureus com base na morfologia, coloração de Gram, teste de catalase, teste de coagulase e fermentação em sal de manitol. A sensibilidade dos isolados foi realizada pelo método de Kirby Bauer modificado.
Resultados: Um total de 352 indivíduos, incluindo médicos, enfermeiros, faxineiros e funcionários administrativos de um Hospital Especializado, que trabalharam ou visitaram frequentemente as enfermarias de berçário, maternidade, pediatria, medicina, cirurgia e terapia intensiva de janeiro a abril de 2007, foram testados transporte de estafilococos. 204 deles (58,0%) eram do sexo masculino e 148 (42%) do sexo feminino. 313 (89%) indivíduos eram médicos, enfermeiros e faxineiros e 39 (11%) eram funcionários administrativos. Do total de 352 amostras, S. aureus foi isolado de 112 (31,8%) espécimes. Destes 112 isolados de S. aureus, verificou-se que 103 (92%) eram S. aureus sensível à meticilina (MSSA) e 9 (8%) eram S. aureus resistentes à meticilina (MRSA). A taxa de S. aureus em homens e mulheres foram 23,0% e 46,0%, respectivamente. A taxa de S. aureus na equipe médica, enfermeiros, limpeza e pessoal administrativo foram de 35,5% e 2,6%, respectivamente. A prevalência do transporte foi superior (30,1-33,4%) em jovens, ou seja, menos de 35 anos do que (6,8-15,7%) aqueles com idades entre 35-55 anos ou acima. A maioria das cepas de MSSA era suscetível aos agentes testados, exceto penicilina, ampicilina, gentamicina e eritromicina. A maioria dos isolados de MRSA mostrou múltipla resistência a drogas. Todos os isolados de MSSA e MRSA eram totalmente sensíveis à vancomicina. A maioria dos isolados de MRSA mostrou múltipla resistência a drogas. Todos os isolados de MSSA e MRSA eram totalmente sensíveis à vancomicina. A maioria dos isolados de MRSA mostrou múltipla resistência a drogas. Todos os isolados de MSSA e MRSA eram totalmente sensíveis à vancomicina.
Conclusão: Uma alta taxa de transporte de S.aureus neste hospital, com uma grande proporção de cepas sendo resistentes à penicilina e o isolamento de cepas de MRSA dessas portadoras, exige uma vigilância periódica das infecções nosocomiais devidas ao S.aureus e outros importantes patógenos bacterianos.

Como citar este artigo:

AHMAD S *. A PREVALÊNCIA DA COLONIZAÇÃO DO STAPHYLOCOCCUS AUREUS ENTRE TRABALHADORES DE SAÚDE EM UM HOSPITAL ESPECIALIZADO NA ARÁBIA SAUDITA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2010 junho [citado: 2018 31 de agosto]; 4: 2438-2441. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2010&month=June&volume=4&issue=3&page=2438-2441&id=747

Introdução O
Staphylococcus aureus é uma causa significativa de doença humana e é uma das causas mais comuns de infecções adquiridas na área da saúde (1) . O nicho ecológico das cepas de S. aureus são as narinas anteriores. Estudos mostraram que as narinas são a área da qual este organismo pode ser isolado de forma mais consistente. Os profissionais de saúde (PS) constituem um importante reservatório de S.aureus. Vários estudos relataram que a taxa de transporte nasal de S. aureus entre os PS varia de 16,8% a 56,1% (2) . O S. aureus resistente à meticilina (MRSA) surgiu como um importante patógeno nos hospitais dos EUA, sendo responsável por mais de 50% dos isolados de S. aureus em unidades de terapia intensiva (3). Em um estudo recente da Arábia Saudita, Shamweel e cols. 2009 mostraram uma alta prevalência de MRSA entre militares (22,3%) (4) .

Estimativas nacionais de 2001 a 2002 nos EUA sugerem que 32,4% dos indivíduos são colonizados por S. aureus e 0,8% dos indivíduos são colonizados por MRSA (5) . Entre a população geral, incluindo a maioria dos profissionais de saúde (PS), a colonização raramente leva à doença. No entanto, os profissionais de saúde foram identificados como a fonte de MRSA em várias investigações de surtos (6) . Vários estudos mostraram a aquisição de MRSA por profissionais de saúde, com 50% dos enfermeiros se tornando colonizados com MRSA em uma enfermaria onde ocorreram as epidemias de infecção por MRSA (7). Em um hospital acadêmico do Veterans Affairs, onde mais de 30% dos isolados de S. aureus eram MRSA, 56% dos enfermeiros da enfermaria foram colonizados por S. aureus, dos quais 65% eram MRSA (8) . Entre os funcionários da casa, 41% foram colonizados por S. aureus e 9% foram colonizados com MRSA na chegada; estas percentagens aumentaram para 48% e 18,4% no final da rotação de um mês.

Nenhum estudo de colonização por S. aureus em PSs foi realizado em nosso hospital. Assim, o presente estudo foi realizado para investigar o transporte de S.aureus entre a equipe de nosso hospital e seu padrão de sensibilidade a antibióticos, com foco particular em MRSA.

Material e métodos

Cenário: Os espécimes foram coletados de diferentes profissionais de saúde trabalhando em diferentes áreas / enfermarias do hospital. Um total de 352 espécimes foram coletados. Os espécimes foram obtidos de médicos / cirurgiões, enfermeiros, faxineiros / auxiliares e pessoal administrativo. Amostras de narinas anteriores foram obtidas para cultura de cada participante com um cotonete de ponta de algodão, pré-umedecido.

Métodos microbiológicos: Todas as amostras de swab foram transportadas para o laboratório dentro de 24 horas após a coleta. Os espécimes foram processados na seção de bacteriologia do laboratório de microbiologia. Culturas positivas para S. aureus foram identificadas. Todos os espécimes foram processados usando métodos padrão para o isolamento de patógenos clinicamente significativos, incluindo S. aureus. Os espécimes foram inoculados em ágar sangue de carneiro a 5% e ágar Manitol sal. As placas foram incubadas a 37oC por 24-48 horas. A identificação dos isolados baseou-se no filme de Gram, no aspecto morfológico colonial e nos testes positivos de catalase, coagulase e DNase (9) . Um total de 112 amostras de S. aureus foram isoladas desses espécimes clínicos.

Todos os isolados foram selecionados para resistência à oxacilina, conforme descrito em outro local(10) usando discos de oxacilina (1) obtidos de DIFCO. Uma zona de inibição inferior a 10 mm foi indicativa de resistência à meticilina. Testes de Difusão de Disco Padrão para Penicilina G (10U), Ampicilina (10µg) Eritromicina (15µg), Tetraciclina (30µg), Gentamicina (10µg), Cefalotina (30µg), Co-trimoxazol (25µg), Clindamicina (2µg) e Vancomicina (30µg) ) foram realizados pelo método de Kirby Bauer modificado (10) . Os tamanhos das zonas foram medidos e interpretados de acordo com o National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS).

Resultados

Resultados e Discussão
A distribuição dos portadores nasais de S.aureus em diferentes categorias de pessoal hospitalar é mostrada na (Tabela / Fig. 1) . O nicho ecológico de S.aureus é a narina anterior. A triagem para o transporte de MRSA é fundamental para as práticas de controle de infecção nosocomial, incluindo pesquisas epidemiológicas e decisões cotidianas (2) . Uma taxa de transporte de 30,6% observada no presente estudo é bastante alta em comparação com a relatada em um estudo da Arábia Saudita (11)e Índia (12) e menor do que o relatado em um estudo da região de Al-Ahsa da Arábia Saudita. , em que foi observado um transporte nasal total de 38,0% (13) . Nossos resultados estavam de acordo com os de outros(14) , (15) . Nenhum dos portadores apresentou sinais de infecção respiratória no momento da investigação e nenhum recebeu antibióticos durante as três semanas anteriores à investigação.

Como é evidente (Quadro / Fig. 1) , a equipe de enfermagem, os limpadores e os médicos assistentes, que estavam em contato próximo com os pacientes por natureza de suas funções, têm uma taxa de transporte muito maior (35,5%) do que as outras categorias de pessoal. (2,6%). Quanto à taxa de transporte em relação à faixa etária, a prevalência do transporte foi maior (30,1-33,4%) em jovens, ou seja, menos de 35 anos do que (6,8-15,7%) aqueles com idade entre 35-55 anos ou mais, como também relatado por outros [14, (16) e uma taxa de prevalência muito maior nas mulheres do que nos machos compara-se com os achados de outros (14) , (16) . Uma análise da distribuição dos portadores de S.aureus entre o pessoal que trabalhava em diferentes enfermarias mostrou que a taxa de transporte era maior no pessoal que trabalhava nas enfermarias de acidentes / emergências, como também observado por outros (14) , (17) .

Das 112 estirpes de S. aureus recuperadas no estudo, 103 (92%) isolados eram S. aureus sensíveis à meticilina (MSSA) e 9 (8%) eram S.aureus resistentes à meticilina (MRSA). Todos os isolados de MRSA foram recuperados dos médicos presentes. A maioria dos isolados de MRSA mostrou resistência múltipla a fármacos e era totalmente sensível apenas à vancomicina (Tabela / Fig. 2). Entre os isolados MSSA, cerca de 90,3% dos isolados eram resistentes à penicilina e à ampicilina, enquanto 68 (66,8%) e 77 (74,7%) eram resistentes à eritromicina e à gentamicina, respectivamente. A maioria das cepas era sensível à tetraciclina, cefalotina, cotrimoxazol e clindamicina. Todos os isolados foram sensíveis à vancomicina (Tabela / Fig. 2) . Poucas cepas apresentaram resistência múltipla a drogas. A resistência das cepas hospitalares à penicilina e a outros antibióticos foi relatada em algumas partes da Arábia Saudita (4) .

Este estudo sugere que o risco de MRSA ser transmitido para os profissionais de saúde é baixo em um hospital onde o MRSA é endêmico, desde que as práticas padrão de controle de infecção sejam seguidas. Examinamos uma coorte de profissionais de saúde com potencial de exposição significativa a MRSA e previmos que a taxa de colonização por MRSA seria de aproximadamente 10% a 50% para a equipe clínica, como relatado em outros lugares (7) . Este estudo tem várias limitações. Culturas de amostras de mão não foram realizadas, o que poderia causar potencial subestimação das taxas de colonização. As narinas anteriores são o reservatório de MRSA adquirido em hospital, embora pareça que esse não é necessariamente o caso do CA-MRSA (18). Viés de seleção poderia ter ocorrido, resultando em uma subestimação da colonização por MRSA, se aqueles que estavam em menor risco de adquirir MRSA eram mais propensos a se voluntariar para o estudo.

O MRSA é um problema persistente e crescente para as instituições de saúde, e o CA-MRSA acrescenta outro grau de complexidade. Minimizar o surgimento desse organismo e conter sua disseminação continuam a ser os desafios que precisam ser abordados. Para os profissionais de saúde que são rotineiramente expostos a esse organismo, o risco pessoal parece ser mínimo.

Em conclusão, uma alta taxa de transporte de S. aureus neste hospital, com uma grande proporção de cepas resistentes à penicilina e ao isolamento de cepas de MRSA dessas portadoras, exige a vigilância periódica das infecções nosocomiais devido a S. aureus e outros patógenos bacterianos importantes. Os métodos higiênicos usuais, como a desinfecção das mãos após cada contato com os pacientes e o uso de máscaras quando apropriado, devem ser realizados por todos os trabalhadores em hospitais para proteger os pacientes contra infecções nosocomiais. A fricção das mãos com álcool deve ser colocada em cada leito dos hospitais e os materiais promocionais devem ser usados para lembrar os profissionais de saúde e os visitantes de usarem a fricção das mãos.

Referências

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