Cisto de inclusão epidérmica do ovário:

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Soumit Dey. 69E, Mansatala lane.
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M LN Faculdade de Medicina, Allahabad, (Índia) E-mail: drsoumitdey@gmail.com

Abstrato

Os cistos epidermóides do ovário são lesões raras benignas, não teratomatosas e geralmente são achados incidentais em espécimes de histerectomia (1) . Eles não devem ser diagnosticados erroneamente como teratomas císticos maduros do ovário. Alguns autores acreditam que sejam teratomas monodérmicos. Sua histogênese ainda é incerta. Alguns autores acreditam que esses cistos epidermóides originam-se dos ninhos de células de Walthard, um tipo de ninho de células epiteliais. Nós relatamos aqui, um caso de um cisto epidermóide que foi incidentalmente encontrado no ovário de uma fêmea que foi trabalhada por útero mioma.

Palavras-chave

Cisto de inclusão epidérmica; teratoma monodérmico; Ninho de Walthard

Como citar este artigo:

MISHRA S, SINGH PA, MISRA V, DEY S. CISTO DE INCLUSÃO EPIDÉRMICA DO OVÁRIO: UM CASO RARO. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2010 fevereiro [citado: 2018 31 de agosto]; 4: 2087-2088. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2010&month=February&volume=4&issue=1&page=2087-2088&id=622

Introdução Os
cistos epidermóides do ovário são excepcionalmente raros, (2) lesões benignas preenchidas com flocos de queratina e são revestidas exclusivamente por epitélio escamoso estratificado maduro. Eles diferem dos teratomas císticos maduros do ovário pela ausência de anexos da pele e outros tecidos após uma amostragem minuciosa. A possibilidade de que algumas dessas lesões sejam realmente cisticocratas teratomas em que os componentes anexos da pele foram ausentes ou ausentes (teratomas monodermais maduros), não podem

ser totalmente descontados. Vários casos de cistos epidermóides do ovário foram relatados na literatura em todo o mundo e quase todos esses casos representaram achados incidentais durante o estudo de um espécime de histerectomia.

Relato de caso

Uma mulher de 39 anos apresentou uma queixa de aumento por sangramento vaginal. O paciente foi investigado. A ultrassonografia revelou que ela tinha um útero fibroide. O paciente foi submetido à histerectomia total abdominal e salpingo-ooferectomia direita (Tabela / Fig. 1) .

Grosseiramente, o útero e o colo do útero mediram 8,5 x 5,5 x 3 cm. A superfície de corte do útero mostrava uma área intramural, branca, com um canal endometrial regular. O colo do útero estava aparentemente saudável. O ovário e o tubo direito mediram 4 x 2,5 x 1 cm de tamanho. A superfície de corte do ovário mostrou múltiplas áreas císticas minúsculas e uma área branca central medindo 1,5 x 1,5 cm (Tabela / Fig. 2) .

O exame histológico do espécime revelou Leiomyoma uteri e cervicite crônica. Além da estrutura normal do ovário, uma área apresentou flocos de queratina revestidos por epitélio escamoso estratificado benigno. Os anexos da pele (folículos pilosos, glândulas sebáceas, etc.) não estavam presentes em torno dos flocos de queratina. Com base nesses achados histológicos, foi feito o diagnóstico de 'Cisto de inclusão epidérmica do ovário' (Tabela / Fig. 3) .

Discussão

"Cisto de inclusão epidérmica do ovário" é uma lesão rara, como tem sido relatado em todo o mundo e representa quase uniformemente os achados incidentais no estudo de espécimes de histerectomia. Os primeiros casos foram relatados por Nogales e Silverberg em 1976 e sugeriram que a metaplasia do epitélio de superfície celômica do ovário estava envolvida na histogênese dessas lesões. Young e Scully descreveram 3 casos em 1980 e depois de fazer um estudo comparativo dessas lesões, os ninhos de Walthard e os componentes epiteliais dos tumores de Brenner sugeriram que os cistos epidermóides se originam de ninhos de células epiteliais do tipo encontrado em tumores de Brenner. Fan et al, em sua série de 8 casos, sugeriram que os cistos epidermóides ovarianos representavam teratomas monodérmicos e altamente diferenciados e deveriam ser classificados como tal.(3) . Eles também acreditavam que os cistos epidermóides do ovário não são tão raros quanto a literatura sugere e alguns são provavelmente diagnosticados erroneamente como cistos dermóides. Recentemente, mais relatos de caso foram publicados. Peters e cols. Relataram um cisto epidermoide do ovário em combinação com um adenocarcinoma endometrioide bem diferenciado do ovário (4) . O carcinoma apresentava alguns focos de metaplasia escamosa, mas não havia continuidade entre a parede do cisto epidermóide e a metaplasia escamosa do carcinoma. Os autores sugeriram que seu caso destacou a questão ainda não resolvida sobre a origem dos cistos epidermóides e acrescentou à hipótese de que esses cistos surgiram do epitélio celômico pluripotente. Azzena et al descreveram um caso em combinação com um tumor carcinoide primário do ovário(5).

Conclusão

A importância de relatar este caso é sua ocorrência rara e evitar um diagnóstico incorreto do teratoma cístico maduro.

Referências

Jovem RH, Prat J, Scully RE. Cisto epidermóide do ovário: relato de três casos com comentários sobre histogênese. Am J Clin Pathol 1980; 73: 273 - 6.

Juan Rosai. Patologia Cirúrgica de Rosai e Ackerman. 9ª edição. Ovário; Cisto epidermóide: 1689-90.

Fan LD, Zang HY, Zhang XS. Cisto epidermóide ovariano de oito casos. Int. J Gynaecol Pathol 1996; 15: 69-71.

Peters K, Gassel AM, Muller T, Dietl J. Cisto epidérmico de ovário e carcinoma de endometroide: eles compartilham sua origem? Zentralbl Gynaecol 2002; 124: 443-45.

Azzena A, Zannol M, Bertezzolo M, Zen T, Chiarelli S. Cisto epidermóide e carcinóide trabecular primário do ovário, relato de caso. Eur J Gynaecol Oncol 2002; 23: 317-19.