Estudo Transversal E Observacional

Estudo Transversal E Observacional Para Avaliar O Estado De Saúde De Pessoas Envolvidas Na Ocupação De Alfaiataria Em Uma Favela Urbana De Mumbai, Índia

VK favorecerCo Turre correspon- Endereço :
Dr. VK quer [MBBS, MD]
Professor Assistente,
Departamento de Medicina Comunitária, Piso III,
como veetha Medical College, Thandalam,
Chennai - 602105, INDIA
móvel Não: 919840364984
E-mail id: drvchavada2000@yahoo.com

Como citar este artigo:

CHAVADA V K. UM ESTUDO CROSS-SECIONAL E OBSERVACIONAL PARA AVALIAR O ESTADO DE SAÚDE DAS PESSOAS ENVOLVIDAS NA OCUPAÇÃO ADEQUADA EM UMA FAVELA URBANA DO MUMBAI, ÍNDIA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2010 junho [citado: 2018 31 de agosto]; 4: 2495-2503. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2010&month=June&volume=4&issue=3&page=2495-2503&id=732

Introdução
A saúde ocupacional é um termo que se tornou moda depois da guerra; seus proponentes afirmam que inclui muito mais do que remédios (1) . Até recentemente, o conceito de doenças ocupacionais denotava uma síndrome clínica e patológica específica, causada por um perigo específico de um determinado tipo de trabalho ou do ambiente de trabalho. Hoje, esse conceito é alterado. Sabemos que a ocorrência de doenças ocupacionais pode ser afetada por fatores não ocupacionais, como estado nutricional e, por outro lado, a prevalência e a incidência de diversas doenças comuns também podem ser influenciadas pela ocupação (2) .

Com a tecnologia moderna, muitas exposições perigosas no trabalho foram reduzidas. A carga de trabalho e a intensidade da atividade são fatores ergonômicos que determinam em grande parte os efeitos do ambiente de trabalho na saúde. Efeitos nocivos no trabalho podem não necessariamente ocorrer simultaneamente, mas podem ser consecutivos ou intermitentes. A avaliação dos efeitos adversos à saúde da exposição prolongada a fatores prejudiciais de baixo nível no trabalho é atualmente o problema mais urgente na saúde ocupacional. Os efeitos adversos são definidos por uma OMS (3) .

No período pós-independência, a Índia fez grandes avanços na industrialização. O cenário industrial apresenta uma conglomerização de todos os tipos de indústrias, as chamadas "indústrias de grande escala", por um lado, e as indústrias caseiras, por outro, com uma variedade de indústrias de pequena escala intervindo. Essa expansão sem precedentes produziu um fenômeno complexo envolvendo acidentes industriais, riscos à saúde e doenças ocupacionais.

Embora os perigos para a saúde prevalecentes na grande indústria tenham chamado a atenção dos especialistas devido ao elemento dramático envolvido, este aspecto não assume qualquer importância em relação às indústrias que não envolvem o fator máquina. A ocupação de alfaiataria é desta natureza. Os riscos à saúde envolvidos são totalmente diferentes em comparação com os riscos envolvidos em outras indústrias nas quais as máquinas pesadas são movimentadas ou quando produtos químicos perigosos são manuseados.

Tais riscos provavelmente passarão despercebidos. Isso por si só sublinha a necessidade de abordar tal ocupação com um esforço consciente para ver que esses perigos são focalizados.

Pouco tem sido publicado sobre o risco de saúde conhecido ou suspeito de trabalhadores empregados na ocupação de alfaiataria, apesar do fato de que esta ocupação é uma maneira de sustento para muitas pessoas em áreas subdesenvolvidas ou subdesenvolvidas.

É bastante decepcionante que a profissão de alfaiataria, que emprega um grande potencial humano e tenha um certo futuro, não tenha recebido a devida atenção por parte de estudiosos da pesquisa, em particular, para estudar as condições de trabalho e os riscos à saúde.

Assim. Foi realizado um estudo com o objetivo de identificar o estado de saúde das pessoas envolvidas na ocupação de alfaiataria em uma favela urbana da cidade de Mumbai.

Necessidade e Justificativa
“Ambiente ocupacional” significa a soma das condições externas e as influências que prevalecem no local de trabalho e que influenciam a saúde da população trabalhadora. Os trabalhadores industriais hoje são colocados em um ambiente altamente complicado, que está ficando mais complicado, já que o homem é engenhoso. Existem três tipos de interações em um ambiente de trabalho (4) a) Homem e agentes físicos, químicos e biológicos.
b) Homem e máquina
c) Homem e homem.

Os factores que influenciam a saúde da população aplicam-se igualmente aos trabalhadores industriais, por exemplo habitação, água, esgotos, eliminação de resíduos, nutrição e educação. Além desses fatores, a saúde dos trabalhadores industriais em grande medida também será influenciada pelas condições prevalecentes em seu local de trabalho.

Uma dessas tentativas foi feita aqui, onde o efeito da ocupação de alfaiataria no estado de saúde de pessoas engajadas em trabalhos de alfaiataria, residentes em uma favela urbana, foi estudado.

A saúde ocupacional deve visar à promoção e manutenção do mais alto grau de bem-estar físico, mental e social dos trabalhadores em todas as ocupações; a prevenção entre trabalhadores de partidas da saúde causada pelas suas condições de trabalho; a proteção dos trabalhadores em seus empregos contra os riscos resultantes de fatores adversos à saúde; a colocação e a manutenção dos trabalhadores em ambiente ocupacional adaptado à sua saúde fisiológica e psicológica (5) .

Objetivo
Promover a saúde, prevenir a ocupação de doenças associadas à saúde, estabelecer serviços para aproveitar os problemas de saúde e reabilitar as pessoas afetadas que estão empregadas na ocupação de alfaiataria em uma favela urbana de Mumbai.

Objetivos
1. Avaliar o perfil socioeconômico e demográfico das pessoas envolvidas na ocupação de alfaiataria.
2. Avaliar o estado de saúde das pessoas na ocupação de alfaiataria.
3. Avaliar o impacto de vários fatores sócio-demográficos e relacionados ao trabalho no estado de saúde das pessoas empregadas na ocupação de alfaiataria.
4. Fazer recomendações, se necessário, em relação a medidas preventivas em diferentes níveis que possam ser tomadas para melhorar o estado de saúde das pessoas na ocupação de alfaiataria.

Material e métodos

Foi um estudo transversal. Todos os alfaiates residentes na área de favelas urbanas do Cheetah Camp formaram a população do estudo. A seleção de alfaiates foi feita por critérios definidos. Os beneficiários que atendem aos seguintes critérios de inclusão foram selecionados. Todos os alfaiates que se especializaram em alfaiataria e confecção de malas e senhores, aqueles que trabalhavam por conta própria e os que trabalhavam como empregados nas lojas, os que trabalhavam em casa e em loja, aqueles que trabalhavam a tempo inteiro e a tempo parcial. , aqueles envolvidos na ocupação de alfaiataria durante pelo menos 1 ano e os beneficiários que cumprem os critérios de inclusão acima mencionados foram incluídos no estudo.

Um cronograma de entrevista entrevista semi-estruturada e uma lista de verificação observacional foram preparados, campo testado e modificado conforme necessário para uso neste estudo.

Cálculo do
tamanho da amostra O tamanho da amostra foi calculado usando a seguinte fórmula:
Tamanho da amostra = n / (1-n / população) (6)
Onde n = Z * Z [P (1-P) / D * D] (6)
No entanto, como a ocupação de alfaiataria está sob o setor não organizado, os alfaiates na área de estudo não foram registrados sob a Lei ESIS. Então, não foi possível obter o número total de alfaiates. Assim, com a ajuda do CDO, CHV e ONGs (CDO-community development officer, CHV-community health volunteer, NGO-non governmental organization) trabalhando nas áreas de favelas, um número aproximado de 3.500 alfaiates (seja autônomo ou trabalhando como funcionários em uma loja ou em fábricas de fabricação de sacolas) foi estimado e um tamanho de amostra de 100 foi calculado.

Uma pesquisa foi realizada com a ajuda do CDO e do CHW (ACS-agente comunitário de saúde) de um centro de saúde urbano para identificar o não. de alfaiates, a sua distribuição, a média não. de trabalhadores de um setor, etc.

Projeto de Amostragem
O tamanho da amostra foi derivado da fórmula para calcular o tamanho da amostra em um estudo baseado na comunidade, como foi descrito pelo pacote de software Epi-info 2000, que foi projetado pelo CDC e aprovado pela OMS.

Mas, neste estudo, como as pessoas envolvidas no trabalho de alfaiataria consistiam em objetos de estudo que são de indústrias desorganizadas, seu número total na comunidade não é conhecido. Portanto, um total de 100 amostras foram coletadas, considerando 3500 como a população estimada de alfaiates e com base em critérios de inclusão.

A comunidade de favelas urbanas é uma colônia de reassentamento nos arredores de Mumbai desde 1977. A população do campo Cheetah é de aproximadamente 87.000 [Censo 2005].

Os dados foram analisados pelo software SPSS e apresentados na forma de porcentagens, média e desvio padrão e o teste Qui-quadrado foi aplicado onde necessário.

Resultados

Os dados obtidos foram analisados e os resultados são apresentados abaixo:

(Tabela / Fig 1) (A)

(Tabela / Fig 1) (B)

(Tabela / Fig 2) (A)

Como foi discutido na Tabela / Fig 2 (A) (Tabela 2) (A), a probabilidade de as mulheres locais terem se unido à adaptação para ganhar a vida foi apoiada quando a classe socioeconômica dos sujeitos foi comparada com o gênero.

Assim, enquanto os homens têm um risco maior de doença devido à sua distância da família, más condições de moradia e longas jornadas de trabalho, as mulheres já são desprivilegiadas devido ao seu baixo nível socioeconômico. Essas múltiplas complexidades precisam ser resolvidas por intervenções com múltiplas e múltiplas camadas.
(Tabela / Fig 2) (B)

(Tabela / Figura 3) (A)

(Tabela / Figura 3) (B)

(Tabela / Figura 4) (A)

Isso pode ser porque a maioria das mulheres trabalha em suas casas, que são barracos sem luz natural ou clareamento adicional para alfaiataria , enquanto os machos recebiam um ambiente de trabalho para trabalhar. Além disso, as alfaiates eram em média mais velhas do que os alfaiates masculinos (Tabela / Fig. 4) (B).

(Tabela / Fig 5) (A)

(Tabela / Fig 5) (B)

A alfaiataria envolve tarefas monótonas e altamente repetitivas que são executadas em uma postura de trabalho sentada e que necessitam de concentração devida, e essa repetitividade expõe a mesma área dos dedos e da mão. Assim, a alfaiataria está associada a uma alta incidência de calosidades. Este fato foi encontrado no presente estudo, bem como com todos os alfaiates mostrando calosidade além de 20 anos de trabalho de alfaiataria. Além disso, como a costura precisa que o tecido seja pressionado manualmente próximo à agulha de costura e precisa ser guiado corretamente, há uma chance maior de ferimentos nos dedos. No entanto, a lesão do dedo foi observada apenas naqueles que estavam no trabalho de alfaiataria há menos de 20 anos e aqueles com maior experiência foram treinados para evitar esses acidentes.
(Tabela / Fig 6) (A)

O trabalho monótono e repetitivo realizado em uma postura sentada de trabalho e precisando de concentração obviamente coloca tensões e esforços contínuos em determinados músculos e ossos dos alfaiates, e o rompimento e as mudanças muito limitadas da tarefa de alfaiataria assumem a forma de problemas musculoesqueléticos. Medidas corretivas são uma obrigação para este problema desenfreado entre os alfaiates.
(Tabela / Fig 6) (B)

Este achado indica que os alfaiates educados são os preferidos para o trabalho de confecção de malas, já que ele precisa de um nível mais alto de treinamento formal e habilidade.
(Tabela / Fig. 7) (A)

Os achados clínicos foram mais relevantes para o baixo nível socioeconômico e nutricional dos alfaiates e para o uso repetido de seus dedos.
(Tabela / Fig 7) (B)

(Tabela / Fig 8)

Isto é assim porque, como visto nas seções anteriores, a maioria dos alfaiates de meio período são mulheres que passaram por cursos formais de alfaiataria mais do que os alfaiates masculinos e, portanto, estão cientes de dispositivos preventivos como Ungustan. Por outro lado, os alfaiates do sexo masculino eram mais experientes na profissão de alfaiataria e, portanto, podem não ter sentido a necessidade de usar dispositivos de proteção ou poderia ser pura negligência da parte deles.

Discussão

Prospecto do trabalho de alfaiataria
Uma melhor educação leva a melhores prospectos para ganhar a vida e também melhores notas e habilidades em qualquer trabalho que seja escolhido. A alfaiataria não é uma exceção a isso.

A razão para esta observação pode ser a falta de oportunidades educacionais, a iniciativa inicial de assumir o trabalho de alfaiataria, a migração ou restrições de acompanhamento. De forma recíproca, níveis educacionais insuficientes podem levar os sujeitos a fazer qualquer trabalho que seja facilmente disponível, sendo a alfaiataria um desses trabalhos. A maioria dos trabalhadores é a população migrante que vem de estados com fraco progresso educacional e, portanto, a observação da falta de educação no estudo.

Além disso, nenhum dos trabalhadores freqüenta escolas de meio período, já que a natureza do trabalho para a maioria das disciplinas é tal que, depois de trabalhar de 8 a 10 horas por dia, naturalmente gostariam de descansar para se preparar para o trabalho do dia seguinte.

Importância da Educação
O cenário educacional, se alterado através do curso de aprendizagem de adultos na localidade ou através de oficinas / cursos orientados por tarefa / adaptação, não apenas melhorará o calibre dos temas, mas também aumentará seu poder aquisitivo e seu padrão de vida. cidade cara como Mumbai.

Força de trabalho feminina no trabalho de alfaiataria
Razões para além disso, as contrapartes femininas na profissão de alfaiataria realizam mais frequentemente trabalhos a tempo parcial e, portanto, trabalham a partir da sua residência, gerindo independentemente os seus horários de trabalho. Isso poderia salvá-los do estresse, da tensão e dos riscos à saúde associados aos trabalhos de alfaiataria, enquanto os homens têm que trabalhar a maior parte do tempo em salas industriais lotadas congestionadas. Isso reafirma a necessidade de colocar intervenções que também abranjam os alfaiates masculinos, além de atividades voltadas para as mulheres cuja saúde já esteja comprometida em nossa sociedade.

Constatações óbvias mostram que os alfaiates do sexo feminino que trabalham a tempo parcial e que são trabalhadores por conta própria fazer somente a costura de vestidos femininos e não tem exposição a outros aspectos da profissão alfaiataria como costura de ternos masculinos, calças, camisas ou mesmo fazer sacos. Este fato limita sua área de trabalho e os coloca em situação de desvantagem, já que eles não podem expandir sua ocupação para envolver outras novas tendências de moda ou trabalhos especializados como confecção de malas. Uma iniciativa tem que ser tomada para quebrar essa barreira.

Prevalência De Pallor
O motivo da alta prevalência de palidez em alfaiates do sexo feminino pode ser a deficiência nutricional, que é altamente prevalente entre as mulheres em nosso país e a anemia ferropriva é um importante problema nutricional na Índia. A incidência de anemia é mais alta entre mulheres e crianças pequenas, variando entre 60-70%. A deficiência de ferro pode surgir devido à ingestão inadequada ou à baixa biodisponibilidade de ferro na dieta ou devido a perdas excessivas de ferro do corpo.

Como já foi dito anteriormente, os alfaiates do sexo masculino necessitam de cuidados de saúde de forma igual quando comparados com os alfaiates do sexo feminino que necessitam de apoio nutricional e orientação como prioridade.

Problemas musculoesqueléticos
Essa alta ocorrência de queixas musculoesqueléticas nessa ocupação deve-se ao fato de que este trabalho envolve tarefas monótonas, altamente repetitivas, realizadas em postura sentada, com a parte superior das costas curvada e a cabeça curvada sobre a máquina de costura.

Se não for corrigido no momento certo, este problema de saúde pode comprometer seriamente a capacidade física da equipe de alfaiataria para sustentar o estresse físico necessário na ocupação de alfaiataria e pode afetar adversamente seu poder aquisitivo, estabelecendo assim um ciclo vicioso de não trabalho, sem dinheiro , desnutrição e fraqueza, resultando em nenhum trabalho. A ação corretiva é necessária urgentemente para isso.

Distúrbios musculoesqueléticos foram relatados em todos os setores da sociedade. São comuns tanto aos trabalhadores das indústrias organizadas como as siderúrgicas (7)(A. Daniel, et al), trabalhadores da construção civil (8) , mineradores de carvão (9) (Afacan) e nas indústrias não organizadas (10) , como a indústria de fabricação de beedi, a indústria do vidro e têm sido relatados mesmo entre trabalhadores sedentários .

A maioria destes se deve ao estresse ergonômico ou à carga de trabalho (11) .

A etiologia pode diferir em diferentes situações, mas a causa predominante desses distúrbios é invariavelmente uma postura ergonômica errada durante o trabalho. Em indústrias não organizadas, a postura de trabalho incorreta geralmente resulta em distúrbios musculoesqueléticos em mais de 1/4 dos funcionários.

Vícios
A alta ocorrência de dependências pode ser devida ao fato de que este trabalho envolve tarefas monótonas e altamente repetitivas, executadas em uma postura sentada de trabalho e que necessitam de maior concentração, pois um erro, se cometido, será desfavorável do ponto de vista empresarial e retificando erro pode não ser possível ou pode ser demorado. Além disso, a maioria dos alfaiates é analfabeta com baixo status educacional, assim como o status de migração e a pressão dos colegas também podem contribuir para isso. Com o passar dos anos, a probabilidade de aceitar alguns vícios será alta e, portanto, a tendência do aumento dos vícios com os anos de trabalho.

A diferença não é estatisticamente significativa (valor-P = 0,053)

queixas oftalmológicas
As razões para as queixas oftalmológicas acima, como revelado pela literatura são(12) :
1. Longas horas de trabalho
2. Meio ambiente pouco iluminado
3. Dobre a postura da cabeça
4. Foco constante da acomodação
5. Objetos minúsculos nos quais o trabalhador está focado
6. Falta de ampliação ótica

Como indicado em (Tabela / Fig 5 ) (B), isso também pode acontecer porque a maioria das mulheres que trabalham em período parcial trabalha em suas casas, que são favelas com pouca luz natural, mesmo durante o dia e, portanto, a incidência de mais problemas de acuidade visual.

Recomendações
Com base nos resultados e nas conclusões do presente estudo, foram apresentadas as seguintes recomendações:
1. Educação em saúde - Sempre houve uma obrigação moral de fornecer educação em saúde ocupacional para a segurança da população trabalhadora, uma vez que todos os trabalhadores têm o direito de ser adequadamente informados sobre o risco ocupacional que têm que enfrentar e saber o que medidas de proteção devem ser adotadas. A educação em saúde é um componente essencial do cuidado integral em saúde, pois visa adiar o surgimento de doenças crônicas.

2. Esforços contínuos devem ser continuados com abordagens inovadoras para manter e aumentar a cobertura de TI.TT em pessoas que estão envolvidas na ocupação de alfaiataria nas favelas do acampamento de Cheeta. Isso pode ser feito através da realização de atividades de IEC na comunidade com a ajuda de CHVs do posto de saúde, bem como com o envolvimento de médicos privados e ONGs locais.

3. Existe a necessidade de montar centros de treinamento que possam dar instruções formais aos alfaiates que são os habitantes dessas favelas. Esse treinamento introduzirá as técnicas científicas no comércio e tornará os trabalhadores mais seguros.

4. Exames periódicos devem ser feitos para acuidade visual e queixas musculoesqueléticas, e os registros devem ser mantidos adequadamente.

5. As clínicas de fisioterapia devem ser abertas nos Centros de Saúde Urbanos no campo de Cheeta, para que os alfaiates com problemas musculoesqueléticos possam receber cuidados de fisioterapia adequados.

6. Esses trabalhadores devem ser cobertos pelo esquema ESIS, para que possam aproveitar a maioria dos benefícios.

7. Para trabalhos de costura tradicionais, deve-se projetar um apoio para os pés duplos com um pedal incorporado para uso por qualquer um dos pés. Uma almofada de antebraço deve ser adicionada para manter o pulso na posição neutra e a força necessária para pressionar o pedal deve ser reduzida.

8. Uma cadeira de sentar adequada requer altura ajustável, profundidade do assento, apoio lombar e descanso de braço

9. No ambiente de trabalho, uma luz de tarefa ajustável deve ser adicionada com um brilho de 1000 lx.

10. O nível de ruído no local de trabalho pode exceder 90 db, portanto deve-se usar proteção auditiva adequada e tampões para os ouvidos.

Referências

John e Miller: Occupational diseases and Industrial medicine, 2a edição, 1960; 3: 1-4

TALLOYD Davies: A prática da medicina industrial 2ª edição, 1957; 1: 1-2

Epidemiologia da Saúde Ocupacional: publicação da OMS; pg 69.

Livro didático de Medicina Preventiva e Social.18ª edição, 2005. Saúde do Trabalhador, pg.606-7

Ergonomia no local de trabalho - IIJM.vol.42, No.4, dezembro de 1996 pg 2.

Kish e Leslie, Survey Sampling, John Wiley e filhos, NY, 1965: 116

A. Daniel, et al Lombalgia em trabalhadores da indústria siderúrgica. Um Jornal de Medicina Ocupacional 1980; 30: 49.

Damund M, dor lombar e aposentadoria precoce entre trabalhador da construção civil semibabado dinamarquês, Scandinavian Journal of work environment e Health 1982; 1: 100 flexível

Afacan AS, ausência de doença devido a lesão nas costas em mineiros de carvão. Jornal da Sociedade de Medicina Ocupacional 1982; 20:32

10.

Nag A, estresse ocupacional sobre mulheres engajadas em fazer o beeding, Journal of Occupational Medicine 1986; 36: 130.

11.

doenças associadas à máquina de evacuação / Pubmed, Occupational Environ Med 2000 Ago; 57 (8): 528-38.

12.

Livro-texto do Parque de Medicina Preventiva e Social.18ª edição 2005, Tuberculose pg.146-48.