Edema Ovariano Enorme

SINGH P A*, SRIVASTAVA R N** , MISRA V*** , DEY S**** , MISHRA S*****

* (DCP), (MD), ** (MD), *** (MD), Caminho FIC, MAMS, MNASc, **** (MBBS), ***** (MBBS) *, ** Anoop Patologia privada limitada, Allahabad. ***, ****, ***** Departamento de Patologia, MLN Medical College, Allahabad.

Endereço para correspondência :
Dr.Soumit Dey, Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina do MLN, Allahabad.
drsoumitdey@gmail.com

Abstrato

O edema maciço do ovário é um pseudotumor raro. Muitas vezes é confundido com um tumor maligno. Nosso artigo descreve um caso de um paciente com necrose grave de 36 anos, que apresentava um abdome agudo suspeito de ser devido à torção ovariana. A ultrassonografia revelou um aumento do ovário esquerdo, medindo 10 x5 x 2,5 cm. Foi realizada uma salpingo-ooferectomia no lado esquerdo e o diagnóstico de edema maciço ovariano foi feito após exame histológico. Torção foi encontrada no nosso caso.

Palavras-chave

Edema maciço do ovário, torção, malignidade

Introdução O
edema ovariano maciço pode ser definido como um tumor como o alargamento de um ou ambos os ovários, que é causado pela produção do fluido do edema. Em muitos casos, é causado devido à torção parcial do ovário, que é insuficiente para causar necrose. Relatamos esse caso de edema maciço de ovário em uma mulher de 36 anos que apresentava abdômen agudo. A raridade da lesão nos levou a relatar o caso.

Relato de caso

Uma senhora de 36 anos apresentou-se ao departamento de emergência com um abdome agudo. Exame ultra-sonográfico revelou grande lesão em massa sólida homogênea hipoecóica ovariana esquerda de baixa vascularização, medindo 10 x 5cm. Uma salpingo oopherectomy do lado esquerdo foi realizada e um diagnóstico de edema ovariano maciço foi feito, com base no exame histológico. Torção foi encontrada no nosso caso.

Grosseiramente, a massa era sólida e globular, de cor branca acinzentada, com áreas de descoloração acastanhada e medida 10 x 5 x 2,5cm. A superfície de corte era sólida e úmida, com áreas de hemorragia (Tabela / Fig. 1) e (Tabela / Fig. 2) .

O exame microscópico revelou uma arquitetura ovariana preservada. O córtex externo estava espessado, sob o qual havia estroma ovariano hipocelular e edematoso. Canais vasculares dilatados e congestionados estavam presentes juntamente com áreas de hemorragia (Tabela / Fig. 3) e (Tabela / Fig. 4) .

Discussão

O aumento maciço e sólido do ovário é uma condição semelhante a tumor que ocorre em mulheres jovens (1) , que é considerada como resultado de torção do ovário, na medida em que interfere com a drenagem venosa e linfática, mas é insuficiente para causar necrose (2) , (3) . A maioria dos autores sugere que a torção parcial é uma explicação provável para esse transtorno (3) e pode ser uma variante da síndrome dos ovários policísticos (4) . O aumento acentuado do ovário ocorre e o paciente geralmente apresenta uma massa anexial. Se ocorrer torção, a dor abdominal aguda é proeminente. Irregularidades menstruais, infertilidade e distensão abdominal são encontradas na maioria dos casos (3) .

A masculinização é uma característica comum em muitos casos adultos (2) , (3) , (4) , (5) , a puberdade precoce foi o sintoma presente em algumas meninas pré-púberes (6) , (7) e em outros casos com sangramento vaginal ou masculinização, associada a baixos níveis séricos de gonadotrofinas, indicando produção autônoma de hormônio ovariano (8) , (9) . Esta produção hormonal é devida à luteinização estromal, como sugerido por Chervenak (8). Kalstone sugeriu que a luteinização pode ser causada pelo estímulo mecânico do alongamento do estroma pelo fluido do edema. Outra explicação para o edema e a produção anormal de hormônios é um distúrbio de um fator parácrino local, como fator de crescimento semelhante à insulina, fator de crescimento epidérmico ou citocinas (3) .

O diagnóstico diferencial incluiu um fibroma edematoso e tumor de Krukenberg. A natureza difusa do processo e a preservação da arquitetura ovariana são diferentes de um fibroma edematoso apresentando-se como uma massa circunscrita (10) . Sua diferença em relação ao tumor de Krukenberg é baseada na ausência de células do anel de sinete e na massa tipicamente unilateral, enquanto é bilateral na maioria dos casos de tumores de Krukenberg.

No presente caso, como a apresentação era aguda e a cirurgia imediata era realizada, a paciente não apresentava alterações hormonais.

Conclusão

A importância de relatar esse caso é a raridade dessa lesão ovariana pseudotumorosa e evitar o diagnóstico errôneo de tumor sólido de ovário.

Referências

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Chervenak FA et al. Edema ovariano maciço: revisão da literatura mundial e relato de dois casos. Levantamento obstétrico e ginecológico, 1980, 35: 677-84.

Vasquez SB, Sotos JF, Kim MH. Edema maciço do ovário e virilização. Obstetrics and gynecology, 1982, 59 (6 Suppl.): 95S-9S.

10.

Sakaki M et al. Fibrotecoma ovariano com edema maciço. Journal of medical investigation, 2000, 47 (3–4): 148–51.