Medical Clinic

Professor Associado, Departamento de Farmacologia, Kasturba Medical College, Mangalore, Universidade Manipal, Karnataka, Índia. ** MBBS Student, *** Praticante Ayurvédico, Mangalore, Karnataka, Índia. **** Sr. Gr. Conferencista, Departamento de Medicina Comunitária, Kasturba Medical College, Mangalore, Universidade Manipal, Karnataka, Índia.

Correspondence Address :
E-mail: shettyakhila@yahoo.com

 

 

Abstrato

Introdução: As complicações do Diabetes Mellitus estão relacionadas ao controle glicêmico. A normoglicemia ou quase normoglicemia é a meta desejada, mas muitas vezes indefinida, para a maioria dos pacientes. Independentemente do nível de hiperglicemia, a melhora no controle glicêmico reduzirá o risco de complicações do diabetes. O consumo das folhas da planta de insulina foi reivindicado para alcançar o controle glicêmico e, portanto, nós planejamos o presente estudo transversal em pacientes diabéticos. 
Objetivo do Estudo: Análise do controle glicêmico em pacientes diabéticos que consumiram as folhas da planta de insulina e conhecer os efeitos / benefícios adversos do consumo de folhas de plantas de insulina. 
Materiais e Métodos / Análise Estatística:Um estudo transversal foi realizado após o consentimento informado dos pacientes. Dados retrospectivos foram coletados de pacientes diabéticos que consumiram as folhas da planta de insulina. O teste pareado de Wilcoxson foi o método estatístico utilizado para análise dos dados. 
Resultados e Conclusão: Redução estatisticamente significativa nos níveis de açúcar no sangue em jejum e pós-prandial em todos os pacientes que consumiram as folhas.

 

 

Palavras-chave

Glicose no sangue, Diabetes, folhas de plantas de insulina.

 

Introdução
Estudos epidemiológicos realizados nas últimas três décadas mostraram um aumento de cinco vezes na prevalência de diabetes na Índia. Estudos de prevenção primária mostraram uma redução significativa no risco relativo de desenvolvimento de diabetes usando modificações de estilo de vida, bem como drogas como metformina, acarbose e rosiglitazona, entre outros. O uso de tais estratégias que são adaptadas para se adequarem à cultura local, juntamente com o uso de abordagens tradicionais como ioga e ayurveda, seria um longo caminho para responder aos desafios. (1) Quando comparados com não-diabéticos, os pacientes com diabetes têm um risco aumentado de morbidades envolvendo múltiplos sistemas orgânicos. Existe um risco 25 vezes maior de insuficiência renal, risco de cegueira de 20 vezes, risco de amputação de 40 vezes, risco triplo de AVC e risco cinco vezes de enfarte do miocárdio. A expectativa de vida é reduzida em uma média de 15 anos (2) . No mundo desenvolvido, o diabetes é a principal causa de cegueira, doença renal terminal e amputação. Além da morbimortalidade, esses distúrbios afetam o status socioeconômico dos indivíduos e do estado (3) .

Folhas de Costus igneus (família Zingeberaceae), as folhas da chamada PLANTA DE INSULINA (figura 1), têm sido reivindicadas como efeitos antidiabéticos no sistema ayurvédico da medicina, como tratamento para o diabetes. Assim, planejamos o presente estudo transversal no distrito de Dakshina Kannada, Karnataka, na Índia, para validar as alegações que foram feitas. 



Objetivos do estudo
1. Avaliar o efeito das folhas da planta de insulina sobre os níveis de açúcar no sangue de pacientes diabéticos. 
2. Conhecer os efeitos / benefícios adversos da planta de insulina deixa o tratamento.

 

 

Material e métodos

Um estudo transversal foi realizado após o consentimento informado dos pacientes. Dados retrospectivos foram coletados de pacientes diabéticos que consumiram as folhas da planta de insulina, além de medicamentos alopáticos. 

Critérios de inclusão 
Pacientes com diabetes mellitus que consumiram as folhas da Insulina por no mínimo um mês foram incluídos no estudo. 

Critérios de exclusão
Pacientes que apresentavam irregularidade no tratamento, pacientes que apresentavam outras comorbidades relacionadas aos sistemas cardiovascular e renal, crianças e gestantes com diabetes.

O estudo foi conduzido de 01-10-08 a 31-05-09. Relatórios laboratoriais que continham níveis de açúcar no sangue em jejum antes e após o consumo das folhas da planta de insulina foram analisados. Os pacientes foram entrevistados quanto à quantidade de folhas consumidas, duração do tratamento, benefícios e efeitos adversos.

 

 

 

Resultados

Havia 24 homens e 6 mulheres, cujas idades variavam de 47 a 65 anos. Esses pacientes não tiveram outros problemas médicos. Eles foram diagnosticados com diabetes desde os últimos 3 a 30 anos. O número de pacientes que receberam injeção de insulina foi 12, aqueles que receberam tratamento hipoglicêmico oral foram 14 (metformina 10, metformina com glibenclamida 4) e aqueles que receberam terapias não alopáticas para diabetes mellitus foram 4. Todos os pacientes tomaram uma folha fresca / 1 chá - colher de pó de folhas secas à sombra de manhã com o estômago vazio, sem interromper os tratamentos anteriores para o diabetes; O nível de açúcar no sangue em jejum diminuiu em todos os trinta pacientes. O benefício da terapia com a folha de insulina foi notado a partir do dia quinze (p <0,001, teste pareado de Wilcoxson). A duração prolongada do consumo das folhas melhorou o controle glicêmico. O controle glicêmico no 60º dia foi melhor que no 15º e 30º dia (p <0,001). Em pacientes que tiveram úlceras de perna não cicatrizantes(4) e infecções recorrentes do trato urinário (2) , o problema foi resolvido no período de quinze a sessenta dias; A cirurgia de catarata poderia ser realizada com sucesso (6) após o tratamento com folhas de plantas de insulina por quinze dias; A dose de insulina pode ser reduzida a metade em todos os 12 pacientes que receberam insulina. Pacientes em uso de hipoglicemiantes orais (14) e não-alopáticos (4), cuja glicemia não estava sob controle, poderia controlar seus níveis de glicose no sangue após o consumo das folhas. Havia 4 pacientes com úlceras de perna sem cicatrização que relataram cura. 6 pacientes que não puderam ser submetidos à cirurgia para catarata devido à flutuação do alto nível de açúcar no sangue em jejum puderam ser submetidos à cirurgia sem complicações pós-operatórias. Dois pacientes com história de infecção recorrente do trato urinário não sofreram mais. Não foram relatados retinopatia, nefropatia, neuropatia ou eventos cardiovasculares devido ao diabetes nesses pacientes. Continuam a tomar as folhas, uma vez que são benéficas para o controle glicêmico e também protegem contra o desenvolvimento de complicações diabéticas.

 

 

Discussão

O manejo do diabetes envolve estratégias de prevenção primária e secundária. Indivíduos em risco com obesidade, baixa atividade física e história familiar de doença poderiam ser aconselhados a intervenções para prevenir a ocorrência da doença. 

A prevenção secundária envolve pacientes que já desenvolveram a doença, com o objetivo de intervir na prevenção de complicações. Isso geralmente envolve o uso de drogas e terapias para o distúrbio específico. (1) Como o diabetes é um transtorno que resulta de mudanças no estilo de vida, a maioria dos estudos sobre prevenção primária envolveu a modificação do mesmo. Um estilo de vida saudável com exercício físico regular / atividade física e o consumo de uma dieta saudável rica em fibras e com poucas calorias tem sido a principal intervenção. A intervenção no estilo de vida com uma combinação de atividade física regular e aconselhamento dietético mostrou uma redução impressionante no risco de desenvolver diabetes em todos os estudos (1) . 

A prevenção secundária envolve o controle do diabetes com o objetivo de prevenir complicações. Vários estudos mostraram que o controle rígido da hiperglicemia reduz as complicações micro vasculares e macro vasculares (4) .

Além disso, o controle da pressão arterial, a dislipidemia e o uso de anti-trombóticos formam os pilares do controle geral do diabetes. O controle da obesidade, da dislipidemia, da pressão arterial, da resistência à insulina, da disglicemia e dos estados pró-trombóticos e pró-inflamatórios resulta em menores eventos cardiovasculares. (1) Existem diabéticos dependentes de insulina e diabéticos não dependentes de insulina. 

A maioria dos pacientes diabéticos não insulínicos não responderá à dieta e aos agentes orais e, eventualmente, necessitará de terapia com insulina para controlar a hiperglicemia (5).. Tem havido uma necessidade crescente de desenvolver medicamentos melhores e mais convenientes. Existem certos problemas de gestão que são únicos para a Índia devido à sua tradição, cultura, geografia e pessoas em geral. Ayurveda, a ciência da vida, originou-se na Índia, mais de 5000 anos atrás. Tem sido tradicionalmente usado como um sistema de medicina para promover saúde e bem-estar e para aliviar doenças usando uma abordagem holística. Neste país, uma proporção da população segue este sistema de medicina, unicamente ou em combinação com a medicina alopática. A gestão de diabetes em Ayurveda inclui dieta, comportamento e modalidades de ervas. Várias ervas foram relatadas como tendo ações anti-hiperglicêmicas. Alguns destes, como karela, açafrão, espinafre e sementes de feno-grego, entre outros, podem ser parte de uma dieta saudável(6) . Como as complicações da DM estão relacionadas ao controle glicêmico, a normoglicemia ou quase normoglicemia é a meta desejada, mas frequentemente evasiva, para a maioria dos pacientes. Independentemente do nível de hiperglicemia, a melhora no controle glicêmico reduzirá o risco de complicações do diabetes (7) . O consumo regular de folhas de plantas de insulina forneceu controle glicêmico estatisticamente significante (p <0,001, teste pareado de Wilcoxson) e preveniu o surgimento de complicações diabéticas quando consumido além dos tratamentos anteriores para diabetes. Um ensaio controlado com tamanho de amostra maior é desejado.

 

 

Conclusão

O consumo regular de folhas de plantas de insulina em conjunto com outras modalidades de tratamento tem efetivamente proporcionado controle glicêmico em diabéticos; a dose de insulina pode ser reduzida a metade. Os níveis de açúcar no sangue que antes não eram controlados com drogas hipoglicemiantes orais ou tratamentos não alopáticos foram controlados. O risco de complicações diabéticas foi evitado e não foram relatados efeitos adversos devido ao consumo de folhas de plantas de insulina. O controle glicêmico foi evidente a partir do dia quinze. O consumo regular é necessário para que os benefícios sejam observados.
 

 

 

 

Reconhecimento

Fonte de apoio - NIL 
Conflito de interesse - NONE

 

Referências

 

1.

Ankush Desai e Nikhil Tandan. Desafios na prevenção e manejo do diabetes mellitus e da síndrome metabólica na Índia. Ciência Atual 2009; 97: 356-366.

2.

Nathan, DM, complicações a longo prazo do diabetes mellitus. N. Engl. J. Med., 1993, 328, 1676-1685.

3.

Kapur, A., Economic analysis of diabetes care. Indian J. Med. Res., 2007, 125, 473–482.

4.

UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Grupo: controle intensivo da glicemia com sulfoniluréias ou insulina comparado ao tratamento convencional e risco de complicações em pacientes com diabetes tipo 2 (UKPDS 33). Lancet, 1998, 352, 837-853.

5.

Shah JH, Murata GH, WC Duckworth, Hoffman RM, Wendel CS. Fatores que Afetam a Conformidade em Pacientes com Diabetes Tipo 2: Experiência do Estudo de Resultados de Diabetes em Veteranos (DOVES). Int J Diab Dev Ctries 2003; 23: 75-82

6.

Manyam, BV, Diabetes mellitus, Ayurveda e yoga. J. Altern. Complemento. Med., 2004, 10, 223-225.

7.

Dennis L, Eugene B, Anthony S, Stephen L, Dan L, J. Larry. em Harrisons princípios da medicina interna 16 th volume de edição2. Divisão McGraw Hill Medical Publishing. Nova york. 2152-2162.2005