Medical Clinic

Professor Assistente do Departamento de Medicina Comunitária, Faculdade de Medicina AV, Pondicherry, *** Prof. e Chefe, Departamento de Medicina Comunitária, Faculdade de Medicina AV, Pondicherry *** Professor Associado, Departamento de Fisiologia, Faculdade de Medicina da Missão de Vinayaka, Salem, Tamilnadu, **** Professor Assistente do Departamento de Medicina Comunitária, Faculdade de Medicina Vinayaka Missions Salem, *****, ****** Estagiários, Departamento de Medicina Comunitária, Faculdade de Medicina AV, Pondicherry

Correspondence Address :
Dr.Varun Malhotra,Vinayaka Missions Medical College. Salem (India)Email:dr_varun@yahoo.com

 

 

 

Como citar este artigo:

PATIL R, MITTAL A, RAGHAVIA M, MALHOTRA V, SRINIVASARAGAVAN, M NIKHIL, et al .. UM ESTUDO DE HÁBITOS DE DORMIR E TRANSTORNOS ENTRE ESTUDANTES ESCOLARES DE PONDICHERRY. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2010 fevereiro [citado: 2018 31 de agosto]; 4: 2036-2040. Disponível em 
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2010&month=February&volume=4&issue=1&page=2036-2040&id=632

 

Introdução
Os seres humanos passam quase 20-25 anos da sua vida dormindo. Embora 25 anos de sono pareçam um pouco estranhos à primeira vista, é um fato que todo ser humano é uma forma em miniatura do gigante Kumbhakarna (um personagem do épico indiano Ramayana) que foi considerado o decano da arte do sono.

A vida de um ser humano pode ser dividida em duas, a hora em que ele está dormindo e o tempo que ele está acordado. As duas fases estão tão intimamente interligadas que a qualidade do tempo que ele adormece afeta a qualidade de sua vigília e produtividade, e da mesma forma os vários fatores e eventos em que ele está acordado também afetam o sono. Existem duas fases do sono; o sono não rápido do movimento ocular (NREM) e o sono do movimento rápido dos olhos (REM), o NREM inicial é o sono calmo e repousante que está presente após horas de vigília durante o dia. REM não é uma fase muito relaxante e o sono geralmente não é profundo e também está associado a episódios de sonhos. 

Sabe-se que o sono influencia o bem-estar físico e emocional de adolescentes, causando mudanças biológicas e psicossociais substanciais (1)A adolescência é um período em que o indivíduo enfrenta vários tipos de estresse e transições; tanto fisiológica como psicológica. Adolescentes e adultos jovens (12 a 25 anos) apresentam alto risco de sonolência problemática, com consequências particularmente graves (2), por isso, selecionamos essa faixa etária para o estudo dos hábitos e problemas do sono. Como os distúrbios do sono são mais prevalentes na área urbana em comparação com as aldeias, planejamos o estudo em escolas urbanas. 

Em nosso estudo, queríamos saber sobre os vários hábitos de sono, problemas de sono e os vários fatores que podem influenciar o sono. Vários distúrbios como sonambulismo, bruxismo, apneia do sono, enurese noturna, etc. foram escolhidos para estudar em nossa pesquisa.

 

 

Material e métodos

O estudo foi realizado durante o período de agosto a setembro de 2008. Foi um estudo transversal conduzido entre estudantes do ensino médio de Pondicherry. O método de amostragem aleatória multiestágio foi utilizado para selecionar a amostra. Todas as escolas secundárias particulares foram alistadas. Total de 6 escolas foram selecionadas aleatoriamente. Permissões antes do estudo foram retiradas das autoridades escolares. De cada escola, 5 seções foram selecionadas aleatoriamente para o estudo. Questionário auto-administrado foi preparado e pré-testado. Depois de fazer as correções necessárias, o questionário foi usado para o estudo. 

Escala de Sonolência Epworth (ESE) (3) foi incorporado ao questionário. O questionário é utilizado para medir a sonolência diurna. Isso pode ser útil no diagnóstico de distúrbios do sono. Na ESS, os números são dados para diferentes situações em que uma pessoa pode adormecer. 

Os seguintes números são dados: 0 = sem chance de cochilar, 1 = pequena chance de cochilar, 2 = moderada chance de cochilar, 3 = alta chance de cochilar. 

São utilizadas as seguintes situações: 
1. Sentar e ler, 
2. Assistir TV, 
3. Sentar-se inativo em um lugar público (por exemplo, um teatro ou uma reunião), 
4. Como passageiro em um carro por uma hora sem intervalo, 
5. Deitada para descansar à tarde, quando as circunstâncias permitirem, 
6. Sentado e conversando com alguém, 
7. Sentado em silêncio depois de um almoço sem álcool,
8. Em um carro, enquanto parado por alguns minutos no trânsito 

A pontuação obtida pela soma dos números leva a um total. Abaixo de 10 pontuação é considerada como normal, enquanto 10 ou acima é anormal e precisa de aconselhamento do especialista em sono. 

Foram incluídas informações sobre idade, sexo, altura, peso, tempo de sono, tempo de despertar, dificuldade para adormecer ou permanecer dormindo, medicamentos para dormir, cochilos, sonolência diurna, hábitos e problemas durante o sono e depois de acordar etc. Objetivo do estudo e as perguntas foram explicadas aos alunos antes de administrá-lo. Os dados coletados foram compilados e analisados ​​usando o software Microsoft Excel. Proporções foram usadas para ver qualquer diferença entre meninos e meninas.

 

 

 

Resultados

Resultados e Discussão
Participaram do estudo 1545 estudantes na faixa etária de 14 a 20 anos. A idade média dos participantes foi de 15,93 anos (DP: 0,7 anos) .Número de meninos e meninas foi aproximadamente igual (48,7% homens, 51,3% mulheres) (Tabela / Fig. 1) . O IMC médio foi de 21,49 kg / m2 (DP: 4,61kg / m2). A duração média do sono noturno foi de 7,0 horas (DP: 1,07 h). 

O problema de sono mais comum foi sonhos medrosos pela manhã (M 12,6%, F 15,5%) seguidos por chutes. Verificou-se que os problemas de sono são mais nas meninas em comparação aos meninos (Tabela / Fig. 2) . 

Em um estudo entre estudantes de 13 a 19 anos na França (4)Observou-se que os pesadelos foram significativamente mais comuns em meninas. Achado similar é relatado em nosso estudo também. Em um estudo realizado por Suri em Delhi (5) , verificou-se que 5,8% das crianças que freqüentavam a escola sofriam de terrores noturnos. Cerca de 12% da população total (13,3% do sexo masculino e 10,4% do sexo feminino) sofriam de bruxismo. Aproximadamente 7,7% da população geral foi observada em enurese noturna. A prevalência global de ronco foi de 12,7% (homens = 12,8%, mulheres = 12,6%). Em nosso estudo, encontramos um número menor de problemas durante o sono comparado para o estudo de delhi. 

O problema mais comum após acordar era a boca seca nos homens (19,8%) e a dor de cabeça (17,4%) nas mulheres. Quase 50% dos alunos tiveram algum problema pela manhã (Tabela / Fig. 3) .

O tipo de família não afetou a latência do início do sono. As mulheres tiveram um maior tempo de latência de início do sono (Tabela / Fig. 4) . 

Como o estudo foi realizado em área urbana, 85% pertenciam à família nuclear. Quase um terço dos alunos costumava tirar cochilos durante o dia. Meninos e meninas tiveram tendência semelhante a tirar cochilos (Tabela 5) . 

A queixa de sonolência diurna excessiva inclui sono inadequado e indesejável durante as horas de vigília; desempenho motor e cognitivo reduzido (6) . Aproximadamente 16% dos estudantes sentem que é difícil permanecer dormindo. A sonolência diurna foi igual em meninos e meninas. 

Verificou-se que a sonolência diurna não está relacionada à dificuldade em permanecer dormindo (Tabela / Fig. 6) .


Os despertares noturnos foram relatados por aproximadamente 16% dos alunos. Os meninos acordam freqüentemente à noite em comparação às meninas (Tabela 7) . 

Maior número de meninos (68,5%) estavam tirando cochilos comparados às meninas (44,3%) (Tabela / Fig. 8) . 

Achados semelhantes foram relatados por Gupta R et al (7) também. 

O sono foi perturbado pelo estresse em um quarto dos meninos e em um quarto das meninas. Não houve diferença significativa entre meninos e meninas quanto à perturbação do sono pelo estresse (Tabela / Fig. 9) .


O estudo tentou obscurecer os hábitos de sono e problemas entre adolescentes de ambos os sexos. O hábito de dormir e a incapacidade de dormir variaram significativamente entre os países, assim como entre os grupos etários, mas apenas ligeiramente entre os sexos (8) . Em um estudo realizado entre estudantes com o sistema de ensino superior (idade média de 20 anos), 21% relataram que vivenciaram dificuldades de sono. Em outro estudo, 36% da amostra relataram que estavam completamente livres de qualquer distúrbio do sono (9) . Além de excluir outros fatores bem conhecidos que afetam o sono, se o sono não for capaz de pedalar normalmente através do REM e NREM, pode-se sentir cansado, cansado ou sonolento, e pode ter dificuldade em se concentrar ou prestar atenção enquanto acordado (10) . 

O sono afeta o crescimento físico, o comportamento e o desenvolvimento emocional, além de determinar o funcionamento cognitivo, a aprendizagem e a atenção (11) . Para muitos distúrbios do sono, há um aumento associado na sonolência diurna e um aumento nos acidentes de trânsito. Os distúrbios do sono, como a apnéia do sono, particularmente quando associados a outras doenças médicas, estão associados ao aumento da mortalidade. A marcha do sono é uma condição na qual os mecanismos do sono e da excitação parecem estar presos a um conflito não resolvido. O sonambulismo, não raramente, leva a acidentes, mas ocasionalmente leva à morte, e raramente é relatado homicídio relacionado ao sono (12) .

Os sonhos só ocorrem nos poucos momentos antes de você acordar. O sono sonhador é comumente acompanhado por paralisia flácida ou relaxada. Impedir as pessoas de sonhar as deixa loucas. O sono é necessário e proporciona descanso do esforço e talvez também tenha algumas funções restaurativas. Os terrores noturnos consistem em um sonho assustador relacionado a algum tópico carregado de ansiedade e ocorrem durante o sono REM. Acordar de uma ansiedade, o pesadelo pode ser tão assustador quanto a segurança é possível. Deve-se admitir que a função do sono permanece um mistério, e sua evolução permanece uma questão de conjectura. O estado de sono é o pranayama inconsciente, ou o processo inconsciente de trocar a força vital dos cinco telefones de sentido. No sono, pratica-se a postura mortal ou savasana. Nesta postura o corpo está parado, os músculos pararam de funcionar, o sangue venoso diminui, o coração desacelera e a energia dos cinco sentidos é desligada. Então a mente alcança o pratyahara consciente, ou inconscientemente retorna para dentro e se absorve em um estado inconsciente de paz.(13) .Problema sonolência em adolescentes é mais comumente associada a padrões de sono problemático. Vários fatores afetam os padrões de sono de adolescentes e adultos jovens. Esses fatores incluem o status biológico e as preferências comportamentais do adolescente, as negociações entre pais e filhos e a mudança dos horários escolares.2 Há uma necessidade imperiosa de educar os alunos sobre o sono normal e anormal. Este estudo sugere que não há diferenças na maioria dos fatores e hábitos relacionados ao sono entre homens e mulheres.
 

 

 

 

 

 

Reconhecimento

Gostaríamos de agradecer às escolas e estudantes, especialmente Nishant, Chinnadurai, Sathya, Madhumita, Santhanagopal LD ​​e Sarala, 
por participarem de nosso estudo. Também somos gratos ao reitor da Faculdade de Medicina AV, em Pondicherry, por nos dar permissão para conduzir o estudo.

 

Referências

 

1.

Dahl RE, Lewin DS. Caminho para a regulação e o comportamento do sono-saúde do adolescente.J Adolesc Health 2002; 31: 175-84.

2.

Centro Nacional de Pesquisa de Distúrbios do Sono e Escritório de Prevenção, Educação e Controle. Relatório do grupo de trabalho sobre a sonolência problemática. Agosto de 1997. Disponível em: http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/sleep/pslp_wg.pdf.

3.

Johns MW. Um novo método para medir a sonolência diurna: a escala de sonolência de Epworth. Dormir. 1991; 14: 540-5. [PubMed]

4.

Bailly D, Bailly-Lambin I, Querleu D, Beuscart R, Collinet C.Sleep em adolescentes e seus distúrbios. Uma pesquisa nas escolas. Encephale 2004; 30 (4): 352-9.

5.

Suri JC, Sen MK, Adhikari Tulasi.Epidemiologia dos distúrbios do sono em crianças em idade escolar de Delhi: Um estudo baseado em questionário. O índio J do sono Med 2008; 3 (2): 42-50.

6.

Parkes JD, ABC de distúrbios do sono-sonolência diurna. BMJ 1993 20 de março; 306: 772-5.

7.

Gupta R, Bhatia MS, Chhabra V, Sharma S, D Dahiya, Semalti K, Sapra R e Dua RPS. Padrões de sono de adolescentes em idade escolar. Indian pediatr 2008; 45 (3) 183-9.

8.

Tynjala J, Kannas L, Valimaa R.Como jovens europeus dormem. Health Educ Res. 1993; 8: 69-80. [PubMed].

9.

Coren S. A prevalência de distúrbios do sono autorreferidos em adultos jovens. Int J Neurosci. [PubMed]

10.

Smith M. Entendendo os problemas do sono - o básico. Disponível em: http://www.medscape.com/viewarticle/474122.

11.

11.Liu X, Liu L., Owens JA, Kaplan DL. Padrões de sono e problemas de sono em escolares nos Estados Unidos e na China. Pediatria 2005; 115 (1 Supl): 241-9.

12.

Colin m shapiro, William c dement. Impacto e epidemiologia dos distúrbios do sono. BMJ 1993 Jun 12; 306: 1604-7

13.

Sri Sri Paramhansa Yogananda Autobiografia da Ciência Yogi do Kriya Yoga