rede nacional de saúde unificada

Serviços de E-Saúde da Convergência sob uma rede nacional de saúde unificada para a Índia

DESHPANDE GS, DESHPANDE SR, NALINI GK

* Professor Assistente em Microbiologia, Instituto Hassan de Ciências Médicas, Hassan, Karnataka (Índia) ** Professor Associado e HOD Bioquímica, Malabar Medical College, Calicut. *** Professor Associado em Farmacologia, Instituto Hassan de Ciências Médicas, Hassan Karnataka.

Endereço para correspondência :
Gayathree Srinivas Deshpande
Endereço: # 45, Govt Doctors Quarters, campus HIMS, Hassan, Karnataka, (Índia)
Telefone: + 91-9480158773
email: gaya3doc@yahoo.com

Abstrato

Embora o orçamento para a saúde tenha aumentado nos últimos tempos e nós vemos uma rede robusta de centros de saúde públicos e privados de qualidade em todo o país, o orçamento para as tecnologias de e-Health não recebeu a atenção adequada do planejador de saúde indiano. O cerne dos esforços de e-Health deve ser uma eficiente rede de mensagens curtas baseada em dispositivos móveis, que está muito disponível ao preço de um homem comum. Uma rede de back-ups de call centers como o Projeto M da África não será difícil para uma nação que fornece back -up de call center e tecnologias para o mundo. Os Serviços de Saúde Eletrônica de Convergência sob uma Rede Nacional de Saúde unificada têm boas perspectivas para um país superpopulado como a Índia, com uma infra-estrutura de saúde deficiente e ineficiente.

Palavras-chave

Internet de banda larga, SMS, telefonia móvel, e Rede de saúde, Internet e tecnologia de comunicação (TIC) para a saúde

Introdução
Embora o orçamento para a saúde tenha aumentado nos últimos tempos e nós vemos uma rede robusta de centros de saúde pública e privada de qualidade em todo o país, o orçamento para as tecnologias de rede de e-Health não recebeu a atenção adequada do planejador de saúde indiano (1) . Consequentemente, os benefícios de saúde derivados da tecnologia de convergência ainda não atingiram os mais pobres e os indianos rurais que não têm acesso aos cuidados hospitalares pelos médicos da medicina moderna devido à vastidão do país e à explosão populacional descontrolada apesar da significativa Internet e tecnologia de comunicação ( TIC) progresso feito pela Índia (1) , (2)

Iniciativas de e-Health na América
O projeto rural da American Federal Communication Commission, baseado em iniciativas de e-Health grid, apoia a conexão de mais de 6.000 prestadores de serviços de saúde públicos e sem fins lucrativos em todo o país a redes de telessaúde de banda larga. (3) . Os serviços básicos de saúde interligados pela comissão são hospitais, clínicas, universidades e centros de pesquisa, locais de saúde comportamental, clínicas correcionais e centros de saúde comunitários (1) , (2) , (3) . Os serviços de telessaúde e de telemedicina fornecem aos pacientes das áreas rurais acesso a especialistas médicos extremamente necessários em uma variedade de práticas, incluindo cardiologia, pediatria e radiologia e, em alguns casos, sem deixar suas casas ou comunidades (1), (2) , (3) . Os médicos e enfermeiros de cuidados intensivos podem monitorar pacientes em estado crítico 24 horas por dia e a videoconferência permite que especialistas e profissionais de saúde mental cuidem de pacientes em diferentes locais rurais, muitas vezes a centenas de quilômetros de distância. Iniciativas similares de rede de e-Healthcare foram relatadas na Austrália, Europa, Canadá e Uganda (1) , (2) , (3) . Este artigo enfoca os vários desenvolvimentos liderados pela tecnologia da informação e da comunicação (TIC) que revolucionaram a prestação de serviços de saúde em todo o mundo. Também vislumbramos um modelo de rede de saúde futurista para cuidar das massas da população indiana que não têm acesso a cuidados de saúde rudimentares.

A Índia tem que pensar em fazer com que seus planejadores sigam o caminho das TIC para criar consciência, para fornecer recursos adequados para a introdução de TIC, para fornecer serviços curativos e para o encaminhamento de serviços de telessaúde. A convergência de serviços de saúde com os serviços tradicionais de saúde sob uma grade de saúde nacional unificado será a única solução para cobrir as vastas extensões da Índia onde os médicos não existem ou não são capazes de prestar cuidados eficientes (1) , (2) , (3) .

Trabalhando de maneira mais inteligente, não mais difícil para o provisionamento de saúde rural
São necessários esforços exemplares de banda larga de tele-saúde e de rede telefônica para complementar os cuidados tradicionais de saúde em centros de saúde pública e os centros de excelência em cuidados de saúde na Índia e em outros países do mundo em desenvolvimento que têm distribuição inadequada de mão de obra médica. para dissipar a falta de assistência médica (2) . Os gastos do governo indiano aumentaram no provisionamento de serviços de saúde nos últimos tempos e vemos uma rede robusta de centros de saúde pública em todo o país atendendo ao público (2). Boa largura de banda está agora disponível na Índia e interconectividade perfeita é agora possível em todo o país, embora na área de banda larga, a Índia tem muito o que fazer. O advento das mensagens de texto possibilitou novas formas de interação que antes não eram possíveis. Assim, os Serviços de Mensagens Curtas nos celulares ou SMS são imensamente populares na Índia, onde os jovens trocam muitas mensagens de texto e as empresas fornecem alertas, infotainment, notícias, atualizações de cricket, reserva ferroviária / aérea, cobrança móvel e serviços bancários em SMS ( 1) , (2) , (3) .

Fornecendo Banda Mais Ampla para Melhor Saúde
As conexões com a Internet estão aumentando o fluxo de serviços e informações de saúde, estimulando a inovação nas redes de saúde e nos aplicativos que trafegam pelas redes. Estamos vendo o surgimento de uma nova oportunidade, uma infra-estrutura de comunicação e informação que tem o potencial de promover o bem-estar econômico e social de todos os países e de todas as pessoas, apesar do PIB insatisfatório. O Banco Mundial estima que um aumento de 10 pontos percentuais na penetração da banda larga corresponde a um aumento de 1,2 ponto percentual do PIB nos países desenvolvidos e a aumentos ainda maiores no mundo em desenvolvimento (1) , (3) .

Redes Digitais e Móveis
A revolução das TIC está sendo impulsionada por duas poderosas forças tecnológicas que também operam no campo do fornecimento de serviços de saúde: primeiro, digital - incluindo o crescimento dramático da Internet e redes de saúde baseadas em IP - e segundo, as redes móveis amplamente usadas para contato social. O crescimento socioeconômico das TICs agora se estendeu às finanças pessoais e milhões estão agora acessando os bancos por meio de seus telefones celulares; os fazendeiros ganham mais, enquanto os consumidores pagam menos como resultado das eficiências relacionadas às TIC (1) , (3). Além de promover a saúde socioeconômica, vemos o potencial da banda larga na promoção da saúde física - trazendo conhecimento médico e informações adicionais e mais rapidamente do que se pensava ser possível em regiões distantes e inacessíveis do mundo. Vemos o potencial da banda larga na melhoria da educação - conectando alunos e professores de diferentes aldeias, cidades e até países. Vemos o potencial da banda larga na melhoria das respostas a desastres e emergências (1) , (2) , (3) .

As TIC são necessárias para gerir os prestadores de cuidados de saúde e os educadores
Hoje em dia, muitos hospitais com financiamento público são criados no âmbito da Missão Nacional de Saúde Rural (3).e muitos hospitais de faculdades de medicina dentária em toda a Índia oferecem serviços de saúde de forma eficiente. Mas todos os esforços parecem estar isolados para um país cujos engenheiros fornecem redes eletrônicas econômicas para o mundo em desenvolvimento e fornecem profissionais de saúde para as nações ocidentais. Parece haver escuridão no cenário de conectividade de saúde, bem como no fornecimento eficiente de cuidados de saúde, tanto no setor de saúde privado como público da Índia (2) , (4) .

Como nação, um esforço honesto renovado deve ser feito pelo governo indiano para implementar a tecnologia de informação e comunicação para o fornecimento de cuidados de saúde aos pobres da Índia, sem acesso aos serviços de saúde. Acredita-se que a banda larga é o futuro do celular, e também que o celular é uma parte fundamental da estratégia de banda larga (3) , (4) , (5) .

Rede de Mensagens para Saúde Participativa
A robusta infra-estrutura de telecomunicações da Índia é o resultado de um crescimento controlado e gradual, associado a políticas fortes. Hoje, a maioria das pessoas tem uma conexão móvel na maioria das áreas urbanas da Índia e muitas partes da Índia rural são cobertas por uma rede de comunicações eficiente. O mercado indiano de telefonia móvel continua a se expandir com novos participantes regulares (4) , (5) , (6). A maioria da classe média da Índia tem ids de e-mail e usa a internet regularmente para educação, pesquisa científica e colaboração. O SMS ou serviço de mensagens curtas é um método muito popular de networking em todas as classes e tem sido usado de forma eficiente para redes sociais, marketing de produtos, etc. Acreditamos firmemente que a tecnologia SMS, sendo simples, facilitou o desenvolvimento e o crescimento de mensagens de texto eficientes e pode ser útil na disseminação da conscientização sobre a saúde, educação em saúde e promoção da saúde em qualquer nação. Mas os esforços não foram feitos para a disseminação da conscientização ou educação em saúde. Em suma, há ampla margem para o uso dessa tecnologia barata para alcançar as massas e solicitar seu apoio no fornecimento de serviços de saúde para uma nação saudável. Idealmente, as pessoas devem participar de sua capacitação em saúde. Também é uma responsabilidade social corporativa de várias empresas envolvidas no negócio de TIC para capacitar os indianos em e-Saúde.(4) , (5) , (6)

Unified National Health Hotline e redes de mensagens como a Rede Global de Inteligência em Saúde Pública
(GPHIN), (7), desenvolvido pela Health Canada em colaboração com a OMS, serviu como uma ferramenta de alerta precoce e multilíngue baseada na Internet que continuamente pesquisa fontes de mídia global como notícias e sites para identificar informações sobre surtos de doenças e outros eventos de potencial saúde pública internacional. preocupação. Cuidados de saúde semelhantes como um conceito ainda estão por chegar à sociedade indiana, apesar dos avanços das TIC aqui. 7Enhamos uma rede muito parecida com os prestadores de serviços dedicados do Ministério da Saúde e do Ministério do Lar, que podem incorporar linhas diretas de saúde e redes de mensagens no nível estadual e distrital e também linhas telefônicas de saúde e redes de mensagens de nível municipal e sub-distrital. . Redes semelhantes já existem,(7) , (8) , (9) .

O Papel da Internet Baseada em Cabo
Atualmente, os cidadãos indianos têm acesso à televisão (TV) e os canais de TV indianos têm sido muito inovadores em relação às necessidades de saúde da sociedade e muitas vezes iniciaram vários debates nacionais de saúde anúncios. O conceito geral de mensagens de saúde através da mídia eletrônica, incluindo o rádio, tem sido empregado com sucesso na Índia. No entanto, a rede da Indian Cable tem que ser modulada para atender às mensagens sociais ou de saúde, mas ainda assim, essas mídias têm muito potencial, além de fornecer acesso à internet para as aldeias. 10

Unified National Health Grid
Uma rede em redeSistema de saúde indiano sob a liderança da Associação Médica Indiana, Associação de Médicos MD / MS / DNB, Associação Médica, Associação Médica Homeopática e Ayurvédica, Conselho Médico Indiano, Conselho Indiano de Odontologia e Conselho de Enfermagem. bem como enfermagem odontológica, associações profissionais de fisioterapia e todas as universidades de ciências da saúde em toda a Índia, podem fazer maravilhas para o paciente e-saúde carinhosa. Essa rede de e-Health deve ser acessível a todos os pacientes e reduzir as ineficiências dos serviços de saúde da Índia (10) , (11) .

Até mesmo outra segunda grade de saúde também pode ser prevista e uma rede on-line usando a tecnologia SMS para alcançar todos os prestadores de serviços de saúde, incluindo os profissionais não qualificados, deve ser tentada para redundância na rede de saúde. Fjeldsoe et al publicaram recentemente uma revisão de pesquisa que examina a aplicação de SMS para várias intervenções de mudança de comportamento em saúde (11). Um grande número de estudos foi publicado no ano passado (2008), que relatou o trabalho de desenvolvimento de programas de SMS ou em testes SMS que estavam em andamento, o que indica que a pesquisa sobre a mudança de comportamento de saúde via SMS está aumentando. Eles descobriram que a maioria dos estudos conduzidos até hoje (10/14 estudos) se concentraram no manejo de doenças crônicas, predominantemente usando o SMS como um serviço de lembrete para aumentar a adesão aos programas de tratamento entre indivíduos doentes (por exemplo, monitoramento da glicose no sangue entre pacientes diabéticos). Menos da metade dos estudos (4/14 estudos) se concentraram na promoção de comportamentos preventivos para indivíduos saudáveis (isto é, cessação do tabagismo ou nutrição saudável). Alguns pesquisadores (12)encontraram mudanças positivas e estatisticamente significativas no comportamento em mais da metade dos estudos (8/14 estudos). Estes são considerados resultados promissores para o futuro da SMS na pesquisa de mudança de comportamento em saúde (11) , (13) , (14) .

O Projeto Masiluleke (“dar conselhos sábios” e “ajudar” em Zulu), 15 ou Projeto M, é projetado como um teste de três estágios para avaliar a capacidade da tecnologia móvel de ajudar a reverter as crises de HIV / AIDS e tuberculose no sul África e em todo o continente. O objetivo é conectar os cidadãos em todo o país às informações críticas relacionadas à saúde, bem como aos recursos de HIV e TB que salvam vidas. A primeira fase do projeto usa mensagens de texto “Please Call Me”, ou PCM, uma forma especial e gratuita de SMS amplamente usada na África do Sul e em todo o continente para fornecer aproximadamente 1 milhão de HIV / AIDS e tuberculose (TB ) mensagens todos os dias durante um ano ao público em geral. As mensagens conectam os usuários móveis aos call centers existentes de HIV e TB, onde os operadores treinados fornecem aos chamadores informações precisas sobre saúde, aconselhamento e encaminhamento para clínicas locais de testagem de HIV e TB. Depois de três semanas de testes beta, o Projeto M teria ajudado a triplicar o volume médio de ligações diárias para a Linha Nacional de Assistência à AIDS em Joanesburgo.

Para lidar com esse aumento de chamadas, o Projeto M usa call centers virtuais, onde as linhas de ajuda existentes serão aumentadas por equipes de pacientes HIV + altamente treinados e altamente aderentes, que farão perguntas através de seus dispositivos móveis ao público em geral. Esses conselheiros serão cuidadosamente examinados, treinados e representarão pacientes “estrelas de ouro” - extremamente bem informados sobre sua doença, diligentes sobre seu regime de tratamento e intimamente familiarizados com o peso de um diagnóstico de HIV +. Esses call centers virtuais realmente têm o potencial de criar centenas de novos empregos e aumentar consideravelmente a capacidade do sistema de saúde da África do Sul. Não vemos razões para não incorporar iniciativas similares na Índia ou no mundo. Com a possível ajuda filantrópica de várias empresas e líderes de TIC como Nandan Nilekani, Sudha Narayanmurthy,(16) , (17) , (18) .

"Por favor, ligue para mim" x 1 milhão x 365 para a Índia
A primeira etapa do projeto para o Projeto M, construído em torno do uso de mensagens de texto especializadas, fornece aproximadamente 1.000.000 de mensagens de HIV / AIDS e TB todos os dias, durante um ano, ao público em geral. Estas mensagens foram transmitidas no espaço não utilizado das mensagens de texto “Please Call Me” (PCM) - uma forma especial e gratuita de texto SMS amplamente utilizada na África do Sul e em todo o continente. Utilizando tecnologia da Praekelt Foundation, conteúdo de mensagens da iTeach, insights do design de sapos e capacidade de rede doada pela MTN, as mensagens são conhecidas por ajudar a conectar os usuários móveis aos call centers de HIV e TB existentes. Operadores treinados fornecem aos chamadores informações precisas sobre assistência médica, aconselhamento e encaminhamento para clínicas de testes locais. Nos primeiros meses, esse serviço enviou mais de 300 milhões de mensagens, ajudando a triplicar o volume médio de ligações diárias para a Linha Nacional de Assistência à AIDS em Joanesburgo. Esforços semelhantes podem ajudar a Índia. Um projeto de HIV mais robusto e a Organização Nacional de Controle da AIDS podem ajudar a Índia a desenvolver uma rede baseada em SMS 24x7 com base em "por favor, ligue para mim"(15) .

Novas armas de TIC para derrotar doenças pediátricas
O Health-e-Child foi iniciado em Janeiro de 2006 como um projecto integrado do 6º Programa-Quadro da Comissão Europeia e está agora a prestar serviços médicos revolucionários às instituições participantes em toda a Europa. Como consequência do investimento em TIC, os profissionais de saúde europeus podem agora usar o ambiente Grid de maneira livre e transparente para realizar grandes estudos e trocar conhecimentos dentro da rede europeia de excelência Health-e-Child. A plataforma lida com dados médicos que vão desde a genética até os dados de exames clínicos e de imagem, sintetizando-os em um todo unificado e coeso. Esta visão harmonizada dos dados é considerada a base do tratamento personalizado, comparação e identificação das classes de diferentes indivíduos, com base em seus perfis biomédicos.(16) , (17) .

Em um mundo cada vez mais dependente das TIC, o governo e os tecnocratas indianos também podem pensar em investir no desenvolvimento de um sistema de saúde baseado nas TIC. Exceto alguns centros de saúde e hospitais que implantaram uma aparência de TIC para coisas como coleta e gerenciamento de dados, o sistema de saúde pública indiano não é automatizado e precisa de atenção. Uma vez implementado adequadamente, esse sistema de saúde eletrônica pode ajudar todos os cidadãos, especialmente os rurais, a obter acesso a melhores serviços de saúde através das TIC (17).

Acreditamos que as TIC precisam ser aproveitadas com maior largura de banda para estabelecer sistemas de informação de saúde que possam atravessar os sistemas de atenção primária, secundária e terciária. Também pode possibilitar a implantação de tecnologias de convergência para o desenvolvimento de informações e registros de medicamentos, para o estudo e controle de epidemias, para prover seguro saúde, pesquisa e disseminação de informação, para ensino à distância na profissão de saúde e reduzir a média custos de saúde e melhorar a produtividade do sistema de saúde (15) , (16) , (17) .

O governo indiano atingiria esses objetivos capitalizando a infra-estrutura global de TIC existente, como instalações de e-mail que poderiam conectar médicos, enfermeiros, odontólogos e outros profissionais de saúde rural paramédica na Índia com seus pares nas instituições acadêmicas e universidades de saúde da Índia (15). , (16) , (17) .

O treinamento de habilidades em TIC deve ser incluído nos currículos de todas as instituições educacionais médicas e paramédicas na Índia. O treinamento não apenas conectaria o pessoal médico, mas também ajudaria no desenvolvimento de pacotes de software para prestação de serviços de saúde, principalmente para apoiar o trabalho clínico e o gerenciamento hospitalar. Como uma ferramenta para pesquisar ameaças nacionais à saúde, a rede nacional de saúde pode ser explorada para ensinar formas de prevenir a transmissão do HIV e educar pacientes e suas famílias em medidas paliativas, fornecendo informações através de conferências online onde podem compartilhar suas experiências. O serviço de mensagens curtas será uma ajuda valiosa em todos os esforços (15) , (16) , (17) .

O adequado nível nacional, social e individual de orçamentos estaduais e distritais para uma rede unificada similar de provedores de TIC, trabalhando em uníssono com os prestadores de serviços de saúde da nação, compensará os defeitos infraestruturais de saúde existentes e servirá como uma ferramenta eficiente de previsão de saúde. O controlo do VIH, a malária e o controlo da epidemia tornar-se-ão uma realidade e eliminarão os pesadelos de saúde associados à pandemia dos provedores de saúde e do público em geral. O cerne de tais esforços deve ser uma eficiente rede de mensagens curtas baseada em dispositivos móveis que esteja muito disponível ao preço de um homem comum. Uma rede de back-up de call centers ao Projeto M da África (16) , (17) , (18)Não será difícil para uma nação que fornece back -up de call center e tecnologias de TIC para o mundo. Esse trabalho em rede pode ser facilmente tentado no setor privado, sob a liderança do Medico-Friends Circle ou do CEHAT, que têm uma influência significativa no processo de pensamento e regulamentação do sistema de saúde indiano (15) , (16) , (17) .

Conclusão

Abreviaturas
PIB = Produto interno bruto, SMS = serviço de mensagens curtas, TIC = Tecnologia da informação e comunicação
CEHAT = Centro de Investigação e Temas Afins HIV = Vírus da Imunodeficiência Humana

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