sucos de frutas no pH da placa dental

O efeito de quatro sucos de frutas no pH da placa dental - um estudo cruzado de quatro períodos

PREETHI BP, MAITREYEE DS, DODAWAD R.

* PROFESSOR ASSISTENTE, (MD), ** Estudante de pós-graduação, (Md) Bioquímica Bioquímica, JJMedical College, Davangere, Karnataka. Índia. *** PROFESSOR ASSISTENTE, (MDS) Pedodontia, Faculdade de Odontologia, Davangere, Karnataka, Índia.

Endereço para correspondência :
Dr PREETHI.BP, PROFESSOR ASSISTENTE, Departamento de Bioquímica, JJM Medical College Hospital, Davangere, 577004.Karnataka. Índia.
Telefone: 09844316801
E-Mail: Preethi_Chidan@Yahoo.Co.In

Abstrato

Antecedentes: O conceito de saúde tem prevalecido há séculos e os hábitos alimentares estão mudando com a modernização. A “alimentação saudável” é percebida como importante e os sucos de frutas são comercializados e promovidos agressivamente como uma “bebida saudável”.
Objetivos: 1. Estimar o pH endógeno e a acidez titulável de quatro sucos de frutas. [Preparado na hora - Maçã e Limão doce, Pronto para beber - Frooti e laranja polpa] 2. Avaliar o efeito dessas bebidas de teste no pH da placa em dois grupos. [CFTD, Dentes Cheios Deteriores Perdidos = 0 e CPOD, Dentes Recheados Desgastados em Decomposição> 3] 3. Comparar os sucos para os dois grupos.
Metodologia:24 voluntários entre 20 e 30 anos da Faculdade de Odontologia de Davangere foram incluídos e divididos em 2 grupos, com base na experiência de cárie. Os grupos foram alocados aleatoriamente para sucos de frutas e um estudo cruzado de quatro períodos foi planejado. O pH endógeno dos sucos de frutas e amostras de placa foi coletado na linha de base e após o consumo dos sucos de frutas aos 1, 5, 10, 15 e 30 minutos e foi avaliado por um medidor de pH digital. A análise estatística foi realizada pelo teste t de Student, ANOVA e post hoc de Tukey.
Resultado: Quatro sucos de frutas foram ácidos e reduziram o pH da placa. A queda máxima de pH foi observada nos sucos prontos para beber em comparação aos sucos de frutas frescas em ambos os grupos, mas no grupo B, caiu abaixo do pH crítico.
Conclusão: Os sucos prontos para beber têm mais potencial cariogênico que os sucos de frutas frescas, especialmente para o grupo ativo de cárie.

Palavras-chave

suco de frutas, pH da placa, cariogênico, acidogênico.

Introdução
O conceito de saúde tem prevalecido há séculos e os hábitos alimentares estão aparentemente mudando com a modernização. A “alimentação saudável” é agora percebida como importante. Mudanças na dieta incluíram um aumento substancial no consumo de bebidas e bebidas ácidas (1) , (4) . As pessoas estão conscientes do efeito deletério causado pelas bebidas carbonatadas nos dentes e preferem produtos mais naturais e saudáveis, como sucos de frutas frescas, que são convenientemente preparados em casa e são considerados mais saudáveis, pois fornecem uma boa fonte de vitaminas ( 2). A conveniência de um estilo de vida saudável junto com a chamada dieta levou a um aumento no consumo de sucos. Beber grandes quantidades de sucos de frutas é freqüentemente praticado hoje em dia e o consumo desses sucos é considerado saudável em comparação com outras bebidas com carboidratos. Até mesmo sucos de frutas são comercializados de forma agressiva e são promovidos como “Bebidas saudáveis” (4) . Sucos de frutas são populares entre pessoas de todas as idades em todo o mundo, pois são doces e percebem-se saudáveis. (7) . No entanto, alegações de sua segurança para os dentes são infundadas devido a relatos inadequados na literatura.

Uma vasta quantidade de pesquisas de laboratório foi realizada sobre os efeitos dos alimentos ricos em carboidratos em relação à cárie dentária, mas muito menos foi feito em sucos de frutas que também contêm carboidratos fermentáveis. Assim, o presente estudo foi formulado para avaliar as alterações de pH da placa após a exposição a 4 diferentes sucos de frutas comumente consumidos.

Objetivos
1] Estimar o pH endógeno e a acidez titulável de quatro diferentes sucos de frutas comumente consumidos.
[Preparado na hora - Suco de maçã e doce de limão, Pronto para beber - Frooti e laranja polpa]
2] Avaliar o efeito dessas bebidas de teste no pH da placa em vários intervalos de tempo em dois grupos.
[CPOD = 0 e CPOD> 3]
3] Comparar entre os sucos para os dois grupos.

Material e métodos

Metodologia
Com base em uma pesquisa de mercado simples, quatro sucos de frutas comumente consumidos, ou seja, 2 preparados na hora, Apple e Sweet lime [Mosumbi] e 2 prontos para beber, Frooti e Pulpy orange foram incluídos como bebidas de teste no estudo. Vinte e quatro indivíduos com idade entre 20-30 anos (4) , que eram voluntários do JJM Medical College, Davangere, foram considerados como sujeitos do estudo. Pessoas com saúde gengival / periodontal satisfatória e aquelas que não estavam em uso de medicação foram incluídas e foram divididas em 2 grupos, com base na experiência de cárie, seguindo os critérios da OMS de 1997,
Grupo A; 12 adultos [CPD em decaimento dos dentes preenchidos = 0], ou seja, resistente à cárie e
grupo B; 12 adultos [DMFT Deterioraram os Dentes Cheios de Preenchimento> 3], ou seja, grupo ativo de cárie.

A depuração ética foi obtida do comitê de ética do JJMedical College, Davangere e o consentimento informado foi obtido de todos os participantes.

Método
Os voluntários foram solicitados a abster-se de procedimentos higiênicos orais por 24 horas e de ter alimentos ou bebidas por pelo menos 2 horas antes do procedimento. No dia do exame, os grupos foram alocados aleatoriamente para duas bebidas de teste diferentes e o pH intrínseco das bebidas de teste foi medido pelo medidor de pH digital usando uma combinação de um eletrodo de vidro no Departamento de Bioquímica da JJM Medical College. Para a medição da acidez titulável de cada uma das bebidas de teste, titulou-se hidróxido de sódio 0,1 M contra 10 ml da bebida até se obter um pH de 7. O volume de hidróxido de sódio requerido para isto foi anotado e isto deu uma indicação do potencial de tamponamento das bebidas. Um estudo cruzado de quatro períodos foi desenhado.

Método de coleta de placa [Amostragem] (3) ,(9) , (15) : A

placa foi coletada na linha de base com uma escavadeira de colher de todas as superfícies acessíveis dos incisivos centrais superiores, as superfícies vestibulares dos primeiros molares e pré-molares superiores, as superfícies linguais dos molares inferiores e os incisivos. A coleta foi feita dentro de um período de 30 a 60 segundos. Em seguida, os participantes foram solicitados a beber 100ml da bebida teste em um minuto e a girar a bebida cuidadosamente em torno dos dentes antes de engolir, a fim de manter um método uniforme de beber. Após o consumo, as amostras de placa foram coletadas aos 1, 5, 10, 15 e 30 minutos e o pH foi estimado.

A amostra foi reunida em 5ml de água destilada e mantida em um prato dappen e o pH foi determinado imediatamente após a coleta usando um medidor de pH digital (Systronics 335, GI 631) com um eletrodo de combinação de vidro, que foi previamente calibrado e padronizado com Soluções tampão pH 7 e pH 4.

Após a coleta da última amostra, os indivíduos foram autorizados a escovar e um período de lavagem de 3 dias foi dado, após o qual um experimento semelhante, como detalhado acima, foi feito para as próximas bebidas de teste. Os dados coletados foram então analisados usando o teste t de Student, ANOVA e post hoc de Tukey usando o software SPSS 10. Valores de p inferiores a 0,05 [p <0,05] foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados

24 indivíduos foram divididos em 2 grupos [12 em CPOD = 0, ou seja, no Grupo A e 12 em CPOF> 3, ou seja, Grupo B] com base na experiência de cárie. Suas idades variaram de 20 a 30 anos em ambos os grupos. Não houve diferença entre os gêneros. O pH da placa de repouso no grupo A foi maior [6,9 ± 0,4 a 7,0 ± 0,5] do que no grupo B [6,3 ± 0,4 a 6,5 ± 0,5], o que foi estatisticamente significativo após o teste t não pareado (Tabela / Fig. 1). ) .

O pH endógeno de todos os sucos de frutas foi estimado como sendo ácido. Entre eles, laranja Pulpy apresentou o menor pH, seguido por Frooti, Cal Doce e Suco de Maçã (Tabela / Fig. 2) .

No grupo A, os valores médios de pH permaneceram abaixo dos valores basais, mas não abaixo do pH crítico para todas as bebidas testadas e atingiram um valor que não estava significativamente abaixo dos valores basais aos 30 minutos (Tabela / Fig. 3) .

No grupo B, a queda média de pH foi abaixo do pH crítico de 5,5 para todas as bebidas de teste e permaneceu abaixo dos valores basais mesmo após 30 minutos.
Em ambos os grupos, a queda máxima de pH da placa foi observada em 5 minutos, sendo a máxima para laranja polpa e fruti, seguida de cal e suco de maçã [Tabela / Fig4] e (Tabela / Fig 5).

Os dados deste estudo foram analisados e os valores de pH foram estimados em relação a 100% do pH da linha de base. A comparação intra-grupo pelo teste t pareado foi significativa para todos os sucos de frutas, em diferentes intervalos de tempo para ambos os grupos.

A comparação intergrupos por ANOVA não mostrou significância em diferentes intervalos de tempo no grupo A, enquanto que no grupo B, a ANOVA foi significativa aos 5, 10, 15 e 30 minutos. A comparação pareada por Tukey post hoc mostrou que a laranja Pulpy e Frooti reduziram significativamente o pH da placa em comparação com a cal e suco de maçã.

Discussão

Descobriu-se que o açúcar acidificado contendo bebidas é cariogênico e erosivo em ratos (4) . Alimentos e bebidas, especialmente frutas e sucos de frutas, podem conter uma variedade de ácidos que têm o potencial de danificar os dentes (8). O uso excessivo das bebidas foi anexado em duas áreas principais de odontologia:
1] Elas podem ser ácidas o suficiente para danificar as superfícies [corroídas] dos dentes que não são cobertos pela placa dental.
2] Os que contêm carboidratos fermentáveis podem servir como fonte de substrato, difundindo-se na placa dentária a partir da qual os microrganismos que habitam a placa podem gerar o ácido que provoca o processo destrutivo da cárie dentária, inicialmente na subsuperfície do esmalte sob a placa (11) .

As escalas de tempo dos dois processos diferirão, no entanto, com a erosão imediatamente no contato das bebidas com superfícies dentárias desprotegidas e alterações pré-cariosas ocorrendo na placa durante um período de alguns minutos até 1 hora ou mais (11) . Alguns autores sugerem que o pH da cavidade oral afeta a solubilidade dos tecidos dentais. O consumo de sucos de frutas com baixo pH provoca uma queda no pH oral abaixo do pH crítico e, se persistir, mesmo por alguns minutos, causa um dano potencial aos dentes (13) .

Edger e colaboradores mostraram, em 1975, que as bebidas carbonatadas eram mais eficientemente tamponadas pelo contato com saliva do que com sucos de frutas. Foi a capacidade tampão dos sucos de frutas que os tornaram mais capazes de combater os tampões salivares e, portanto, reduziram ainda mais o pH da placa. (12) . Assim, a acidez titulável foi medida juntamente com o pH intrínseco dos sucos de frutas no presente estudo.

Uma variedade de fatores entra em jogo na determinação da cariogenicidade de bebidas contendo açúcar (1). A queda no pH produzido na placa depende do teor de açúcar, do pH intrínseco e também da capacidade de tamponamento e da maneira como uma bebida é consumida. O pH da placa de repouso geralmente varia de 6-7. Quando uma bebida de baixo pH é consumida, causa uma queda no pH da placa em repouso. A duração do tempo para o qual este pH baixo permanece no mínimo é importante, pois se atingir o chamado valor crítico de pH, inicia a dissolução do esmalte (4) .

A descoberta do presente estudo, ou seja, em uma pessoa livre de cárie, o pH não cai abaixo do pH crítico após a exposição a diferentes bebidas foi semelhante à observação feita por Stephen em 1944, que descobriu que em indivíduos livres de cárie, o pH da placa não cair abaixo do pH crítico após um enxágue com glicose5. Placas de indivíduos resistentes à cárie exibiram um pH inicial mais alto, uma queda modesta no pH após o consumo de diferentes sucos de frutas e um retorno mais rápido aos níveis de repouso em comparação com indivíduos suscetíveis à cárie. Esse achado foi semelhante ao estudo conduzido por Vrastsanos e Mandel em 1982, após um desafio com sacarose (6).. Isso pode ser atribuído aos efeitos neutralizantes da saliva em virtude de seu sistema tamponante que é ativado com o aumento da secreção salivar e ocorre devido ao desafio acidogênico (4) .

Laranja e Frooti apresentaram maior resposta cariogênica ao pH da placa. Essas bebidas contêm ácidos cítrico e ascórbico e têm maior capacidade de tamponamento. Todos esses fatores contribuíram para uma diminuição do pH (4). A lima doce também contém ácido cítrico e tinha um pH intrínseco semelhante ao Frooti, mas tinha uma capacidade de tamponamento inferior à do Frooti. As bebidas que consistentemente produziram uma resposta acidogênica mínima são Sweet lime, seguida pela Apple. Resultados semelhantes foram obtidos em estudos com ratos, onde se verificou que o suco de maçã e de uva em lata era mais destrutivo que o abacaxi ou o suco de laranja (11) .

Um único ataque ácido é de menor importância, mas se repetido, a capacidade da saliva para lidar com o ácido diminui. Assim, o perigo é o uso frequente desses sucos de frutas ao longo do tempo. Com o consumo frequente de refrigerantes ricos em açúcar e ácidos, as pessoas correm um alto risco de desmineralização ácida, levando à erosão e ao desenvolvimento de cáries. Se o desafio é freqüente o suficiente e há poucos ou nenhum fator de proteção, como em pessoas suscetíveis à cárie, isso pode ser bastante agressivo.

Conclusão

Todos os sucos de frutas utilizados no presente estudo foram de natureza ácida e reduziram o pH da placa abaixo do pH crítico, especialmente no grupo ativo de cárie. Portanto, torna-se obrigatório para nós, como dentistas preventivos, fornecer aconselhamento dietético adequado, que seja adaptado a um indivíduo em particular para maximizar a adesão. Ao mesmo tempo, advertências negativas para parar de usar essas bebidas provavelmente não serão bem-sucedidas. Em vez disso, certas orientações para a saúde bucal devem seguir as diretrizes da AAP [American Academy of Pediatrics] 17 para limitar a ingestão desses sucos.

Linhas de guia (2) , (17) :
- Idealmente servem apenas bebidas na hora das refeições.
- Mantenha os tempos de bebida curtos.
- Use um canudo sempre que possível.
- Sucos de frutas refrigerados devem ser evitados.
- Frutas frescas podem ser preferidas em locais de sucos.
Os métodos de pH em placa isoladamente podem indicar apenas um potencial acidogênico dos alimentos e, possivelmente, o potencial cariogênico (3) . Assim, um estudo mais aprofundado por uma combinação de modelo de pH em placa com controles e um método insituo, Carotecnia Intraoral [ICT] é recomendado para avaliar o potencial cariogênico.

Reconhecimento

Agradecimentos especiais ao Dr. DS Jayaprakash Murthy, professor e chefe do Departamento de Bioquímica do JJM Medical College, por seu apoio moral. Nenhum apoio financeiro e material foi recebido.

Conflitos de Interesse
NIL

Referências

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